医学课件--眼科学

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1、眼科学范先群Ophthalmology第一章绪论眼科学：一门独立的学科研究视觉器官疾病的发生、发展、转归以及预防、诊断和治疗的医学科学学习眼科学的目的初步了解眼科基本理论知识和疾病的诊断、治疗及预防方法掌握急救原则、方法、转诊了解与全身病有关的眼部表现了解眼和眼眶疾病和口腔疾病的关系公元前400年Hippocrates眼科记载眼科发展史17世纪眼的屈光成象18世纪白内障摘除术19世纪Helmholtz发明检眼镜中国现代眼科学发展20世纪各种检查仪新进展……Schiotz眼压计裂隙灯显微镜我国对眼科学的贡献据记载早在殷武丁时代起至明清均有专著现代眼科始于1

2、9世纪传入我国汤飞凡、张晓楼，沙眼病毒中华民族五千年●公元前3000年：黄帝部落统一炎帝部落，中国文字产生●公元前2000年：尧“禅让”于舜，大禹治水，舜“禅让”于禹●公元前1000年：周，成康之治，周公建立中国传统道德体系●公元：西汉－新－东汉，《史记》《汉书》，地动仪，蔡候纸●公元1000年：唐(618),北宋,真宗“潭渊之盟”，火药，指南针●公元2000年：中国，港澳回归眼科学发展●眼科学的快速发展●眼科学的分支专业●我国眼科学现状●我院眼科第二章眼科学基础●视觉器官:眼球、眼附属器、视路和视觉中枢●眼科学是研究视觉器官及其疾病发生、发展、诊断和防

3、治的临床学科●眼科学基础：眼的解剖学、胚胎学、生理学、生化学、遗传学、药理学和流行病学第一节眼的解剖和生理眼的解剖和生理主要功能感光、传递视信息、形成视觉视力（远近）、色觉、立体觉、视野视觉器官眼球、眼眶及眼附属器、视路和视觉中枢右眼前面观一、眼球（eyeball)形状：球形大小：24mm*23mm位置：眼眶前部构成：球壁+眼内容眼前段和眼后段球壁外层、中层、内层外层角膜（前1/6）+巩膜（5/6）角膜（Cornea)特点、厚度、组织学、泪膜、神经支配巩膜（Sclera）特点、厚度、组织学角巩缘（Limbus）解剖位置、临床意义角膜●组织学：①上皮细胞层

4、*②前弹力层③实质层④后弹力层*⑤内皮层●生理特点：(1)透明性(2)无血管性(3)敏感性●生理功能：(1)参与屈光；43D(2)保护作用，维持形态●营养来源:房水（90%)、角膜缘血管网和泪膜(10%)泪膜●位置眼球前表面的一层液体：眼球前泪膜（结膜表面）和角膜前泪膜●组成脂质层：睑板腺分泌水液层：泪腺和副泪腺分泌粘蛋白层：结膜杯状细胞分泌●功能润滑眼球表面、防止角结膜干燥、保持角膜光学特性、供给角膜营养、抵御眼球表面微生物巩膜sclera后5/6不透明,质地坚韧.生理特点：(1)血管神经少，尤深层组织(2)厚度不均视神经周围1mm各直肌附着处0.3m

5、m巩膜筛板视神经穿出眼球处角巩膜缘Limbus1mm角膜和巩膜移行区、灰白色半透明临床重要性：①血管丰富②眼外壁薄弱之处③前房角重要结构所在处④角膜缘角膜上皮干细胞⑤内眼手术切口角巩缘内面:前房角(房水流出道)小梁网(滤帘)巩膜静脉窦中层葡萄膜（Uvea）包括虹膜、睫状体和脉络膜主要功能：遮光及营养虹膜（Iris）位置、形状、外观：晶体前面、圆盘状膜、纹理、瞳孔组织学内皮细胞层基质层：瞳孔括约肌色素上皮层：瞳孔开大肌内界膜层含有血管、肌肉和神经肌肉：括约肌和开大肌神经：交感和副交感功能：调节，隔光和控制光睫状体（Ciliarybody）●位置、形状：虹膜

6、根部和脉络膜之间、环状组织前1/3肥厚——睫状冠(突)后2/3扁平——睫状环，平部●主要结构和功能：睫状突——产生房水(营养和维持眼内压)睫状肌——调节功能（三种平滑肌“纵放环”）虹膜、睫状体、晶状体虹膜、睫状体及晶状体（后面观）脉络膜（Choroid）位置、组织学脉络膜上组织大血管层中血管层毛血管层玻璃膜功能：营养、屏障、免疫、隔光视网膜（Retina）位置解剖学：黄斑区、视盘组织学：分10层功能：感光、信息加工、传递视网膜组织学分层色素层(外1)：①色素上皮层神经层(内9)：②锥、杆细胞层③外界膜④外颗粒层⑤外网状层⑥内颗粒层⑦内网状层⑧神经节细胞层

7、⑨神经纤维层⑩内界膜IIIIII视网膜的功能：感光锥c－明亮光、形、色杆c－暗光传导(锥、杆c；双极c；神经节细胞)光IIIIII光神经冲动视中枢光感受器细胞●视锥细胞（CONE）视紫蓝质、视紫质、视青质●视杆细胞（ROD）视紫红质：顺-视黄醛和视蛋白结合而成视杆视锥细胞视信息的采集、加工和传导眼球内容屈光间质：房水、晶状体、玻璃体眼内腔前房、前房角、后房、玻璃体腔房水（aqueoushumor）产生、成分、作用、循环晶状体（lens）形状、大小、固定、生理、功能玻璃体（Vitreous）形状、性能、功能房水Aqueoushumor循环途径*睫状突产生=

8、=>后房==>瞳孔==>前房==>前房角(小梁网巩膜静脉窦)==>房水静脉==>