关注高血糖的心血管危害

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1、关注高血糖的心血管危害目录高血糖与冠心病的相关性糖尿病与冠心病是一枚硬币的正反面餐后高血糖与冠心病高血糖与冠心病的共同机制-氧化应激糖尿病患者多死于冠心病2型糖尿病患者死亡率男性女性伦敦瑞士华沙柏林萨格勒布香港东京哈瓦那奥克兰亚利桑那10080604020020406080100缺血性心脏病脑血管疾病其它MorrishNJ,etal.Diabetologia.2001;44[suppl2]:S14-S21.生存率随访时间（日）正常糖耐量低减（IGT）新发糖尿病已知糖尿病欧洲心脏调查：糖代谢状况与生存率密

2、切相关CardiovascularDiseasesinEuropeEuroHeartSurvey2006ADAG研究：HbA1c与冠心病危险因素密切相关收缩压HDL总胆固醇HbA1c每上升1%2.5mmHg2.0mg/dL7.4mg/dLADAG：HbA1cDerivedAverageGlucoseDavidM.DiabetesCares.2008,31:1473-1478.高血糖显著增加冠心病事件风险事件数/百人年无心肌梗死史有心肌梗死史事件数/百人年心肌梗死心肌梗死卒中卒中非糖尿病糖尿病Haffne

3、rSM,etal.NEnglJMed.1998Jul23;339(4):229-34.East-West研究（n＝2,194）（n＝238）糖尿病非糖尿病十年冠心病死亡率（/1000人）StamlerJ.DiabetesCare,1993,16:434-444.糖尿病非糖尿病1101201301401501604567收缩压（mmHg）血脂（mmol/L）8060403010580604030105n＝347,978随访12年糖尿病增加冠心病死亡率死亡率（%）死亡率（%）2007ESC/EASD糖尿病增

4、加心脏猝死风险更加显著心脏猝死风险1.6倍2.5倍3.0倍RydenL,etal.EurHeartJ.2007Jan;28(1):88-136.AMI应激性高血糖：死亡危险增加CapesSEetal.Lancet.2000;355:773-8.与血糖正常的患者相比未校正的心肌梗死后院内死亡的相对危险研究文献高血糖(mg/dL)013O’Sullivan1991>144Lewandowicz1979≥121Soler1981≥110Oswald1986≥144Bellodi1989>121Ravid197

5、5>121Sewdarsen1989≥144总体123456789101112高血糖降低PCI生存率0.800.091.000.950.850.7550100150200250300350天入院血糖:<7.8mmol/L入院血糖:7.8-11.1入院血糖:>11.11年随访累积生存率KM曲线p<0.001p<0.001KardiolPol.2007Sep;65(9):1031-8接受PCI治疗的急性冠脉综合征患者n=1027生存率%PCI：PercutaneousCoronaryIntervention

6、ARIC研究：15年随访结果HbA1c预测中风和冠心病风险冠心病校正后的相对危险4.55.05.56.06.53.02.01.0HbA1c（%）限制立方模型线性模型HbA1c与中风、冠心病关系的曲面模型中风校正后的相对危险4.55.05.56.06.53.02.01.0HbA1c（%）ElizabethSelvin.LancetNeurol.2005;4:821-26.糖尿病是心肌梗死和死亡最重要的独立预测指标相对危险度95％置信区间P值年龄0.98（0.74-1.32）NS性别0.80（0.64-0.

7、99）0.039高血压1.31（0.86-2.00）0.21糖尿病2.40（1.47-3.91）0.0010.514NorhammarAetal.JAmCollCardiol.2004;43:585-591.吸烟0.96（0.75-1.22）0.73高血糖：STEMI心肌再灌注受损的预示因子TimmerJRetal.JAmCollCardiol.2005;45:999-1002.ORP血糖≥140mg/dL2.60.001吸烟1.60.13性别1.10.96年龄1.00.17N=507P=0.03†P<

8、0.001‡经多因素校正初始TIMI血流分级与入院血糖TIMI0-2的预示因子分析‡血糖≥140mg/dL<140mg/dLTIMI血流分级再灌注不良再灌注良好(%)患者比例†STEMI：ST段抬高型心肌梗死TIMI：心肌梗死溶栓治疗“糖尿病就是心血管疾病”的临床新理念早已在国内外叫响GrundySM,etal.Circulation1999;100:1134-1146.2001年，美国国家胆固醇教育计划（NationalCholester