高血糖的危害ppt课件.ppt

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1、高血糖的危害和干预主要内容高血糖的定义及其与心血管疾病的关系高血糖的危害中国人群高血糖的干预ShawJE,etal.Diabetologia42:1050,1999ResnickHE,etal.DiabetesCare23:176,2000Barrett-ConnerE,etal.DiabetesCare21:1236,1998GenuthS,etal.DiabetesCare.2003;26(11):3160-7.高血糖的诊断IFH--IsolatedFastingHyper-glycemiaCHI-IFGIsolatedImpairedFastingG

2、lucoseIFG+IGTIPHIsolatedPost-ChallengeHyper-glycemiaIsolatedImpairedGlucoseToleranceFPG(mmol/L)OGTT2小时血糖(mmol/L)7.07.811.1CombinedHyperglycemiaI-IGT6.15.6Euglycemia空腹血糖与OGTT2小时血糖的比较空腹血糖较优2h血糖较优诊断DM的敏感性√诊断DM的特异性√与心血管事件的联系√与全部原因死亡的联系√反映β细胞基础胰岛素分泌√反映β细胞第一时相胰岛素分泌√反映外周胰岛素抵抗√反映肝脏胰岛素抵抗√省

3、钱，省事，重复性好√已被证实干预可延缓或预防DM√EHS纳入欧洲25个国家，110家医疗中心，共4196例冠心病患者2107例由于急性心血管事件入院接受调查，2854例病情稳定而接受调查除已知糖尿病患者外，均采用OGTT检测糖代谢状况2004年8月底欧洲心脏年会（ESC）首次发布欧洲心脏调查（EHS，EUROHeartSurvey）欧洲心脏调查结果欧洲心脏调查结果-EHS-结论高达70%的冠心病患者合并IGR和DMFPG漏诊2/3新发IGR和DM个体，因此在包括合并冠心病的糖尿病高危人群必须接受OGTT以及时诊断糖代谢异常43,509例高危人群中9,125

4、例合并心血管疾病OGTT检测结果任一心血管事件,n=9,125NGTI-IFGIGTDM相对比例(%)PresentationofNovartisSatellitesymposiumduringESC2004,Munich,Germany高血糖的中空腹和负荷后血糖的关系HbA1c=FPG+PPGHbA1c反映长期血糖平均控制情况FPG反映空腹血糖水平PPG反映峰值血糖水平8:0011:002:005:00AUC2=整体血糖水平AUC1=餐后血糖AUC2–AUC1=基础血糖(AUC1/AUC2)*100=餐后血糖的贡献(AUC2-AUC1/AUC2)*100

5、=基础血糖的贡献Plasmaglucose(mmol/l)6.16.1ampm研究设计290例2型糖尿病患者，未接受胰岛素和拜唐苹治疗Monnieretal.DiabetesCare2003;26,881-885TheMonnierStudyResultsFigA:EpisodicVenousBloodGlucoseValues(mmol/l)FigA:Plotsof4timepointsRepresentsPPG(AUC1)FigB:AreaUndertheCurve°AUC1(PPG)NoteflatteningeffectasA1cAUC2Tot

6、alGlycemiaabove6.1mmol/lNoteincreasingriseasA1cAUC2(Total)-AUC1(PPG)=FastingContrinutionPPGFPGTOTALMonnieretal.DiabetesCare2003;26,881-885基础血糖和餐后血糖对HbA1c的贡献黑色:基础血糖增加值的贡献率(%)白色:餐后血糖增加值的贡献率(%)50%线Monnieretal.DiabetesCare2003;26,881-885餐后血糖基础血糖678910HbA1c（%）基础和餐后血糖对HbA1c的贡献餐后血糖对HbA

7、1c的贡献最多达70%，最少约45%Monnieretal.DiabetesCare2003;26,881-885UKPDS10年–2型糖尿病患者队列资料:FPG与HbA1C之间的变异HbA1cFPG餐后血糖引起的差异0369年UKPDS35.BMJ2000;321:405-412DPP：IGT个体平均HbA1c变化5.85.96.06.101234随机化后时间(年)HbA1c(%)安慰剂二甲双胍生活方式干预KnowlerWC,etal.NEnglJMed.2002Feb7;346(6):393-403DPP：IGT个体平均空腹血糖变化1001051101

8、1501234随机化后时间（年）FPG(mg/dl)安慰剂二甲双胍