餐后高血糖的危害及防治拜耳

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1、餐后高血糖的危害及防治餐后高血糖的诊断糖尿病糖耐量低减根据空腹和餐后血糖进行高血糖的诊断空腹血糖(mmol/l)(mg/dl)糖尿病糖尿病前期餐后2小时血糖(mmol/l)(mg/dl)7.01265.51007.811.1140200正常糖尿病的定义与特征糖尿病是一组由遗传和环境因素相互作用而引起的临床综合征。表现为胰岛素的绝对或相对不足，以及靶细胞对胰岛素的敏感性降低，导致糖蛋白质脂肪水电解质等一系列代谢紊乱。高血糖是糖尿病的主要特征。糖尿病的诊断标准血糖值高空腹血糖:126mg/dl和/或OG

2、TT或餐后2小时血糖:200mg/dl有三多一少症状，随机血糖200mg/dl重复测定2次结果都符合上述标准糖耐量低减三多一少：糖尿病的典型症状多饮多食多尿原因不明的体重下降糖尿病的诊断标准血糖值高空腹血糖:126mg/dl和/或OGTT或餐后2小时血糖:200mg/dl有三多一少症状,随机血糖200mg/dl重复测定2次结果都符合上述标准糖尿病的病征临床工作中“三多一少”符合“三多一少”的患者占其中一部分具备“三多一少”的患者一般属于糖尿病中晚期，合并多种并发症“三多一少”有助于诊断，但是不一定必

3、须具备糖尿病的慢性并发症微血管病变肾病（蛋白尿）视网膜病（失明）大血管病变缺血性心脏病（心肌梗死）脑动脉硬化（中风）神经病变（手脚麻木）末梢血管病变（足坏疽）并发症出现平均年数中风、心梗、足坏疽肾病-蛋白尿眼底出血-失明神经障碍05710患糖尿病年数(年)糖尿病饮食治疗原则按标准体重计算热量:-使胖人体重下降至正常-使瘦人恢复体重至正常标准体重：身高（厘米）－105＝公斤数（±10％标准体重）体重指数：体重（公斤）/身高（米2）预防并发症定期复诊控制血糖健康饮食适量的运动每天自我足部检查维持理想体重保持血压正

4、常避免吸烟餐后高血糖在糖尿病发生、发展中的重要性2型糖尿病发展阶段糖代谢正常细胞代偿—高胰岛素血症餐后高血糖（IGT）空腹血糖正常—细胞代偿能力足够进餐后血糖—需要胰岛素量大，代偿糖尿病阶段空腹血糖≥126mg/dl,和/或餐后2小时血糖≥200mg/dl（细胞代偿不足）糖耐量低减（IGT）空腹血糖<126mg/dl餐后血糖在140mg/dl与200mg/dl之间糖尿病时餐后高血糖的危害最大餐后血糖升高达8－10小时/天餐后高血糖→糖尿病加重→血糖进一步升高餐后高血糖→各种慢性并发症的最重要的危害因素

5、餐后高血糖与心血管并发症好一般差空腹血糖250200150100500餐后血糖Rate（‰）心肌梗死事件()死亡率()糖尿病干预试验(DIS)随访11年的病人中，分别控制空腹血糖与餐后血糖,所得到的心肌梗死事件与死亡率的比较*p<0.05******HanefeldM.etal,DiabeticMedicine1997,14:s6-s11好一般差4,0003,0002,0001,000043210患者数相对危险系数02468101214161820餐后2小时血糖(mmol/l)心血管死亡危险随餐后2小时血糖

6、的升高而增加(呈“J”形曲线)DECODEstudygroup,DiabetesCare.2003;26(3):688-96.19妊娠期糖尿病以控制空腹及餐后血糖为目标对HbA1c的影响比较胰岛素治疗前后糖化血红蛋白浓度变化（%）210-1-2-3-4-2-3-4以控制餐前血糖为目标以控制餐后血糖为目标-0.6±1.6-3.0±2.2p<0.001DeVecianaMetal.NEnglJMed.1995;333;1237-1241.医治糖尿病，以控制餐后血糖作为目标能获得更好的效果HbA1C下降幅度更大新

7、生儿并发症如高体重、低血糖、畸形儿显著减少餐后高血糖的治疗控制餐后高血糖，掌握治疗2型糖尿病的关键-糖苷酶抑制剂--拜唐苹口服降糖药的突破拜耳公司生产的世界上第一个-葡萄糖苷酶抑制剂上市时间最长，使用人群数量最大，全球近1000万患者已经服用世界上第一个和唯一获得美国FDA认可的-糖苷酶抑制剂在中国使用已达8年之久，疗效、安全性已被医生认可使用方法灵活，单独与任何其它降糖药均能联合使用安全可靠，基本不吸收入血拜唐苹:抑制糖的分解延缓糖的吸收寡糖拜唐苹小肠细胞竞争性抑制－糖苷酶减慢葡萄糖吸收入血使餐后

8、血糖峰值降低拜唐苹:延缓糖的吸收3210消化/吸收十二指肠空肠回肠加用拜唐苹后未用拜唐苹拜唐苹抑制餐后血糖的急剧上升100150200250300血糖值（mg/dl)给药前给药2周后拜唐苹降低血糖的作用12014016018020022024026001234血糖值（mg/dl)餐后血糖空腹血糖用药时间（月）拜唐苹改善HbA1C作用(100mgtid,n=11)66.577.58012345HbA1