《创伤急救及护理》PPT课件

《《创伤急救及护理》PPT课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、创伤急救概论创伤创伤急救是指各种物理、化学和生物等致伤因素作用于机体，造成组织结构完整性损害或功能障碍是急诊医学的重要组成部分，反映了现代医学进步和经济发展的必然需求院前急救医院急救后续专科治疗创伤急救医疗体系医院急救医院急救创伤评分1．昏迷评分2．呼吸频率3．呼吸困难5.毛细血管充盈4．收缩血压上述5项相加为创伤评分，低于12分者生存率很低GSC评分14～15为5分11～13为4分8～10为3分5～7为2分3～4为1分20～24为4分25～35为3分＞35为2分＜10为1分无为0分无为1分有为0分＞90mmHg为4分70～89mmHg为3分50～69mmHg为2分0～49mm

2、Hg为1分无脉搏为0分正常为2分延迟2秒以上为1分无为0分批量伤员分拣方法危重伤重伤伤员分拣AB濒死伤D轻伤C伤情并不立即危及生命，但又必须进行手术的伤员，可用黄色标记抢救费时而又困难，救治效果差，生存机会不大的危重伤员，用黑色标记适用于有生命危险需立即救治的伤员，用红色标记所有轻伤，用绿色标记步骤创伤基本生命支持止血通气搬运固定包扎创伤基本生命支持现场心肺复苏对有呼吸困难或呼吸停止的，应紧急开放气道，保证呼吸道通畅及进行呼吸支持，对心脏骤停者进行连续心脏按压止血5．钳夹止血法2．加压包扎止血法1．指压法4．止血带法3．填塞止血法指压法加压包扎止血法填塞止血法止血带法钳夹止血法

3、包扎法（1）1．包扎的材料绷带三角巾（1）绷带包扎法（2）三角巾包扎法（3）便捷材料包扎法2．包扎的种类包扎法（2）环形包扎法螺旋包扎法绷带包扎法（1）回返包扎法“8”字包扎法绷带包扎法（2）三角巾包扎法（1）三角巾包扎法（2）固定术（1）1固定原则注意伤员全身情况，对外露的骨折端暂不应送回伤口，对畸形的伤部也不必复位，固定要牢靠，松紧要适度2固定目的限制受伤部位的活动度，避免再伤，便于转运，减轻在搬运与运送中增加伤者的痛苦3．固定材料①夹板②敷料③颈托、颈围或器具④就地取材，如木棒、树枝固定术（2）4．固定方法夹板固定法1自体固定法2锁骨骨折固定3常见的四肢骨折固定4固定术（

4、3）固定术（4）固定术（5）固定术（6）搬运1及时、迅速、安全地将伤员搬离事故现场,避免伤情加重，并迅速送往医院进一步救治3转运伤员的注意事项（1）凡怀疑有脊柱、脊髓伤者，搬运前先固定。搬动时将伤者身体以长轴方向拖动，不可从侧面横向拖动（2）严密观察伤者生命体征，维持呼吸通畅，防止窒息，注意保暖2急救人员应考虑的因素伤者伤势，必须在原地检伤、包扎止血及简单固定后再搬运徒手搬运方法（1）扶行法1背负法2拖行法3轿杠式4双人拉车式55．器械搬运及各部位损伤搬运法器械搬运特殊创伤急救主要内容多发伤急救1复合伤急救2特殊复合伤3挤压伤急救4一、多发伤急救凡遭受两个以上解剖部位的损伤，并

5、符合下列伤情一条以上者可诊断为多发伤（一）多发伤的定义1头颅伤：颅骨骨折伴有昏迷、半昏迷的颅内血肿、脑挫伤及颌面部骨折2颈部伤：颈部外伤伴有大血管损伤、血肿、颈椎损伤3胸部伤：多发肋骨骨折、血气胸、肺挫伤、纵膈纵隔、心脏、大血管和气管破裂多发伤4腹部伤：腹内出血，腹内脏器破裂，腹膜后大血肿5泌尿生殖系统损伤：肾破裂，膀胱破裂，子宫破裂，尿道断裂，阴道破裂6复杂性骨盆骨折(或伴休克)多发伤7脊椎骨折、脱位伴脊髓伤，或多发脊椎骨折8上肢肩胛骨、长骨骨折，上肢离断9下肢长管状骨骨折，下肢离断10四肢广泛皮肤撕脱伤多发伤多发伤急救伤情重、变化快损伤机制复杂生理紊乱严重诊断困难，易漏诊、

6、误诊并发症处理顺序与原则的矛盾多发伤多发伤的特点要求在最短的时间内明确脑、胸、腹等部位是否存在致命性损伤。主要包括：简要询问病史，了解伤情1监测生命体征，判断有无致命伤2按照“CRASHPLAN”顺序检查3必要的辅助检查4临床特征及诊断1．生命支持呼吸道管理1心肺脑复苏2抗休克治疗3救治原则（1）2．急救1以颅脑损伤为主的患者则应首先评估生命体征尤其是呼吸，然后再进行各项检查2以失血为主的患者，如实质性脏器破裂、血管损伤、骨盆或长骨骨折等，要立即快速输液3将各部位的创伤视为一个整体，根据伤情的需要从全局的观点制定抢救措施、手术顺序及器官功能的监测与支持，切不可将各部位的损伤孤立

7、地隔离开来救治原则（2）3．进一步处理多发伤患者在得到初步的复苏和生命支持后，生命体征相对趋于平稳，可行进一步的检查，并根据检查结果进行相应的处理（离开急诊科）4．营养支持5．防止感染救治原则（3）护理的要点判断评估生命体征，不间断的评估开通静脉通路，协助保持呼吸道的通畅协助其他抢救（CPR、气管插管、胸腹腔引流等做好生命体征记录二、复合伤急救1及早、全面诊断复合伤的部位、类型、程度2对危及生命及肢体存活的重要血管、内脏、颅脑损伤及窒息等,在休克复苏的同时,应优先处理3不危及生命或肢体存活的