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《甲状腺功能减退症误诊为心脏疾病15例分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、中!∀#∃∀%∀!∀&∋(!#)∗∗∗+),−··国综合临床年月第卷第期.+/·误诊误治·甲状腺功能减退症误诊为心脏疾病),例分析)))00解放军10)医院刘林红王冬梅董丽君,,、甲状腺功能减退症2简称甲减症3是临床上常见的一种患者约/047+04有心血管系统表现主要表现为胸闷心,,约/04一+04有心血管系统表现、,;,一内分泌综合征酷似其它悸心脏扩大心电图低电压及波低平偶有ΕΜ间期延心脏疾病,易导致误诊。本文报告长ΝΟ。。),例甲减症病例被误诊为本组观察结果大致与此相符但由于医师对甲减症时心。,心脏疾病的原因脏损害的表现认识不足致使本组误诊为冠心病/例5,5)临床资料
2、2−884.2100。)3心绞痛例43其中例除心前区发作性闷5,,))一般资料本组巧例男.例女)1例6年龄1/,,78痛心电图有明显<;段下移外实验室检查心肌酶谱异常增5。5,平均−,),最),。,6岁岁病程最长)8年短月致甲减症的原高误诊为心内膜下心肌梗死虽经系统扩冠等综合治疗无9,因其中原因不明者8例因甲亢服用抗甲状腺药物治疗后,效,后经检查明确为甲减症,经甲状腺素替代治疗,症状明显,,。,,。例甲状腺切除术后1例甲亢经放射碘治疗后1例改善和消失心电图心肌缺血明显改善心肌酶谱恢复正常5、、,)1临床表现本组中怕冷纳差乏力8例2−0肠3头痛头关,于甲状腺功能减退与冠状动脉发病率的
3、关系目前倾向于,、,昏.例21043声音低沉嘶哑.例21043颜面部虚肿及下二者有一定相关性。在粘液性水肿的患者中出现胸闷,酷似心,5、肢水肿∗例1)..,+,,,28043体重增加例243心悸气短例绞痛其机理可能与心肌间质粘液性水肿致心脏扩大心肌552,.,−88,−,,.43胸闷例2143发作性心前区闷痛例收缩力减弱心搏出量减少以及心肌能量代谢障碍组织氧利5。955,218843体检血压增高)例20843低血压.例21043用不良有关。此外甲减症时心肌纤维的粘液性变,导致心肌松5,...,82,+,,,,心脏扩大例243心音低钝例−043心动过缓例弛造成心腔假性扩张心脏增大瓣膜
4、相对关闭不全可出现55.,,,。2,.43心尖部闻及:一级收缩期杂音,例2...43频各种心律失常及收缩期杂音易误诊为心肌病变本组误诊扩5,5。发室性早搏−例218843阵发性房颤)例20“43张型心肌病−例2185843,心肌炎)例205“43,应注意鉴5、5).实验室检查本组患者均行血尿常规,肝肾功能,血别5有关甲减症并发心包积液,国内外统计占甲减患者∗。455、,;.,6,。,−88,1脂血糖三碘甲状腺原氨酸23甲状腺素2;3促甲状腺7.4ΝΠΟ本组有心包积液例2143胸腔积液例55;<=3,,,,.,−8。素2心肌酶谱血生化以及常规)+导联心电图1−(2).43误诊为心包
5、炎例21843心包积液亦可为甲减动态心电图,心脏彩色多普勒,胸部>。结果9),,,线片等检查症的唯一症状极易误诊为其它原因的心包积液甲减症由于、6,,。,一一;.;;<=Θ#例患者均降低升高肾功能全部正常肝功单项长期甲状腺素缺乏心脏等组织细胞内Φϑ;Ε酶和清除5,转氨酶增高.004、8,,例213血胆固醇甘油三醋升高例粘多糖酶系活性受到抑制致组织细胞内水钠储留毛细血管5550,.≅ΑΑ&.,、,2−043血糖?ΒΧΔ例2).43心肌酶谱ΕΦ通透性增强局部淋巴回流减慢和局部粘多糖堆积2尤其是透、5。,ΓΗ;ΧΙ=升高.例210043心脏正侧位>线片及胸透示明质酸3以及循环中心房利
6、钠多肤减少川形成了组织的粘液55,,心脏增大,例2..43有胸腔积液1例2)..43心包积液性水肿和多浆膜腔积液。故在临床上应注意与结核性多发性5。−例2188写3心脏彩超示心包小至中等量积液−例浆膜炎、心包炎鉴别。甲减症时的心包积液由于毛细血管通透5,528、80,,1843心脏各腔室增大搏动减弱例2−043二尖瓣性增强和血浆蛋白漏至腔隙故为缓慢发生临床上很少发生55.例00。982−0。,,。有轻中度返流2143心电图低电压例43心包填塞此点可与其它心包积液区别5,、5,窦性心动过缓+例,..;∗800,,243波低平倒置例243医师询问病史不细忽略了有关甲状腺疾病史及治疗史5
7、,5、、、缺血型<;段下移.例210043频发室性早搏−例2186以及甲减症时的一般表现如怕冷乏力纳差虚肿等尤其在,558。,,43:度ϑΚΛ:例208843阵发性房颤例208843老年人中常以某种心脏症状为首发而就诊医生仅注意某一55,)−/28,,误诊疾病分类本组误诊冠心病例−843包括有系统的症状和体征而忽视了对全身状况的全面综合分析致、‘5。。例误诊为心内膜下心肌梗死心绞痛.例210043扩张型使诊断思路狭窄而误诊5,5,心肌病−例218843心包炎.例2
