邱勇的脊柱侧凸讲义

《邱勇的脊柱侧凸讲义》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、目录（一）第一章前言第二章脊柱畸形治疗历史第三章特发性脊柱侧凸的发病机理和病理特征第四章褪黑素与特发性脊柱侧凸第五章脊柱侧凸的临床病因学分类研究第六章青少年特发性脊柱恻凸的临床分类第七章脊柱畸形的支具治疗第八章特发性脊柱侧凸非手术治疗和术前准备第九章特发性脊柱侧凸的手术治疗第十章脊柱侧凸的后路去旋转矫正技术第十一章CD—Horizon在脊柱侧凸后路矫形中的临床应用第十二章多棒分段ＣＤ技术治疗严重复杂脊柱侧凸第十三章90°以上脊柱侧凸的手术策略及方法第十四章成人脊柱侧弯的自然转归第十五章成人脊柱侧凸的手术适应征选择第十六

2、章先天性脊柱侧凸的早期外科治疗与“可延长型”矫形技术第十七章后突型脊柱侧凸前路手术时的入路选择第十八章严重脊柱后突畸形的外科治疗第十九章脊柱侧凸伴发Chiari畸形或／和脊髓空洞时的临床评价和治疗目录（二）第二十章脊柱侧凸术后并发肠系膜上动脉综合征第二十一章脊柱侧弯手术与肺功能相关问题探讨第二十二章脊柱侧凸中脊椎旋转的影像学测量及临床意义前言近20年脊柱外科发展的重要标志之一，是对各种脊柱畸形可进行低并发症的满意外科矫治。对脊柱侧凸自然史的了解，使支具治疗的效果获得了进一步提高，并减少了脊柱侧凸进人成年期的并发症。对脊

3、柱侧凸发生发展三维理论的创立和新型脊柱内固定技术的发展更使严重复杂的脊柱畸形外科矫治成为可能。我国存在大量各种原因的脊柱畸形，又由于种种原因得不到早期诊断治疗，进入成年期时，病人的胸廓已严重变形、躯干倾斜塌陷、侧凸脊柱僵硬、早期出现腰痛等，临床治疗十分困难。为了使众多的脊柱畸形患者获得安全满意的治疗，促进对脊柱畸形的进一步认识，我们组织“脊柱畸形”继续教育中高级学习班，希望为立志于脊柱外科工作的同道们提供一个进行讨论和获得新知识的机会。我院骨科是国内首批进行脊柱畸形矫治和使用椎弓根内固定技术的单位之一，特别是在脊柱侧凸

4、的矫形方面积累了较多的经验。例如：根据脊柱侧凸的类型不同，使用多种现代矫形技术，如后路去旋转技术、横向平移技术或原位弯棒技术进行矫治。对于大于90度的脊柱侧凸，应用多棒分段技术不仅使严重复杂病例的矫治成为可能，也获得了较好结果。对于胸腰椎侧凸和腰椎侧凸，选择性地使用前路矫正技术，不仅改善了纠正效果，还节省了融合节段。对伴有脊髓空洞、Chiari畸形、马尾终丝栓系、脊髓裂等脊髓发育性畸形的脊柱侧凸，探索了一套安全有效的治疗方案，大大降低手术的神经并发症。对于后突型脊柱侧凸，前方凹侧入路的支撑性融合术明显提高了融合率和减少

5、了纠正丢失率。我们还较为全面地开展了脊柱侧凸的非手术治疗，包括矫形石膏、Milwaukee支具和Boston支具等，期望病人在成年时获得一个平衡柔软的脊柱，使部分病人免除手术，部分病人推迟手术年龄。此外，对强直性脊柱炎晚期的后突畸形矫治方面，进行了“多节段V型截骨“经椎弓椎体截骨”的比较研究，对于胸腰椎骨折的迟发性疼痛性后突畸形，我院采用同时一期前后路联合截骨技术，明显改善了矫正效果。在腰骶椎方面，对Jackson骶骨内置棒技术进行了解剖学、生物力学等临床和基础的系列研究。另外，大脑皮层体感诱发电位（SEP）不仅用于术

6、中脊髓电生理的监护，我们还进行了SEP对脊髓损伤和脊髓缺血的实验研究。以上临床结果和研究成果，大多已得到同行的认可和关注，有的仍在进一步探讨中。鉴于国内脊柱畸形诊治的现状，本次学习班以临床内容为主，力求反映该领域的新理论、新知识和新技术。通过专家授课、病例讨论、观摩手术及模型操作，提高学员的实际工作能力。本讲义的内容一方面总结了我们自己的经验，另一方面也介绍了当今脊柱外科的一些发展方向。由于编著者水平有限，对讲义中的不足，我们敬请同行们批评赐教。南京鼓楼医院脊柱外科南京大学医学院附属鼓楼医院骨科2001年5月脊柱畸形治

7、疗历史南京鼓楼医院脊柱外科邱勇朱泽章Imhoptep,2686～2613，B.C首先发表了关于椎体半脱位，脱位等骨性损伤的论文。Hippocrates，1470~1375,B.C.HippocratesCollection，PtolemySoter(Pharaoh,323～285B.C.）Galen,130~200A.D.阐述各种脊柱畸形，如前凸，后凸，侧凸及各种脊柱损伤，Oribasiius,325~400A.D.Hippocrate长凳及杆对剃刀背畸形的复位PanlusofAegina，625~4O0A.D.脊柱骨

8、折复位及骨折椎板切除后的夹板疗法NicholasAndry，1658～1742被认为是矫形外科之父，其间第一所矫形医院及第一次出版期刊产生．PercivalPott，1717~1788对脊柱畸形及结核作出经典阐述*前路脊柱手术的历史回顾1880年代：首先行结核脓肿的前路手术引流Codvilla，1901建议行半椎体的前路切除，但由