体温过低复温技术及研究进展_丁江舟

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1、·３５２·人民军医２０１６年４月１日第５９卷第４期Ｐｅｏｐｌｅ′ｓＭｉｌｉｔａｒｙＳｕｒｇｅｏｎ，Ｖｏｌ．５９，Ｎｏ．４，Ａｐｒｉｌ，２０１６海军医学研究系列讲座（８８）体温过低复温技术及研究进展丁江舟，司高潮，姚永杰［关键词］低体温；复温；救治技术［中国图书分类号］Ｒ８２１［文献标识码］Ａ［文章编号］１００００－９７３６（２０１６）００－０３５２－０３体温过低是作战行动中经常遇到的问题。战时，在轻度至中度体温过低患者中，寒战产热可达正常静体温过低的发生率急剧增加。美国海岸警卫队的调查止代谢产热量的５～６倍；严重体温过低患者中，寒战显示，在海上的伤亡人员中，约３０％的伤亡源自坠海导产热停止，

2、代谢产热降低；在“强劲”寒战产热期间，如致的低体温症。现将体温过低复温技术有关情况及研果在头部和身体内采用防潮层及适当隔离措施，对机究进展介绍如下。体产生的热量进行保存（防止热量蒸发），因此，自发产热复温是非常有效的。如果体温过低患者神志清醒、１体温过低症分类及临床表现不断地产热，应给予糖水饮料（葡萄糖）。虽然寒战产体心温度低于３５℃称为低体温，又称冻僵或体温热被认为是多种升高体温方法的一种，但是，“强劲”寒过低。体温过低是由于人员在低温环境中暴露过久，战产热可增加体心温度每小时３～４℃，即使在严重体机体热平衡失调，散热多于产热，体心温度下降到３５℃温过低的患者中，也有报道存在着缓慢的自发产

3、热。以下，导致机体出现一系列临床症状。根据中心温度因此，自发产热和适当隔离，以及使用防潮层是野外或下降程度及其临床表现，体温过低症主要分为轻度、中紧急空运期间，在其他加温方法无法采用时的最有效度和重度３种类型。（１）轻度体温过低症：体心温度急救措施。３５～３２℃，机体开始发生一系列变化，患者出现颤抖、精２．２气道复温法患者经面罩自主呼吸或经气管插细运动共济失调、嗜睡和轻度思维紊乱。（２）中度体温管加压呼吸４３～４５℃的湿热空气，能终止呼吸道散热，过低症：体心温度３２～２８℃，伴有瞳孔散大，血压明显优先复温心肺部，恢复纤毛功能，保持呼吸道通畅。下降，神志不清，若在水中发生中度体温过低症，人员４

4、０多年前就曾有报道，对吸入加热的潮湿空气，或氧气常伴有淹溺。（３）重度体温过低症：体心温度在２８℃以作为气道复温法治疗低体温症。这种方法既可在事故下，呼吸脉搏微弱，肌肉强直，可发生心室纤颤、瞳孔和现场进行，也可在医疗后送期间使用。吸入温热气体，皮肤反射消失；当中心温度下降到２７℃时，可进入濒死虽然热量的绝对值有限，但气道复温法和寒战产热复状态；当中心温度下降到２０℃时，心脏可完全停止温相比没有多少优势，并不能明显提升全身的温度；然搏动。而，在体温过低的治疗措施中，将热量直接送达头部、颈部、胸部（接近体心）可有助于挽救生命，有利于体温２现场或院前复温技术过低患者的体温恢复。２．１机体自发复温体

5、温过低者往往产生自生体温，２．３肢体复温１９７９年，国外学者提出了一种简单的即依赖于机体自身寒战而产热复温，此种情况属于被复温技术，即把双手、前臂、双足和小腿浸泡在４４～动复温。寒冷时的颤抖通过增加肌肉活动所需的化学４５℃水中，进行外源加热复温。丹麦皇家海军从反应而生成热量。颤抖会增加体表热量，但只能在几１９７０年起，一直在军舰上使用这种复温技术。这种方个小时内有效，原因是，寒战产热加重心肺负担，增加法的优点：前臂和小腿表面静脉网大大地增加返回心底物消耗，最终会导致肌肉的葡萄糖过度减少和疲劳。脏的静脉血量；加热的静脉血返回心脏，逆流热交换（热丧失）减少。由于这种方法对空间和装备有一定要作者单

6、位：２００４３３上海，海军医学研究所航空医学研究室求，所以不能在野外或者小型运输平台上使用。另外，（丁江舟，司高潮，姚永杰）肢体复温初期，冷的血液流回心肺和脑部，还可能导致通讯作者：司高潮，Ｅ－ｍａｉｌ：ｓｓｇｇｃｃｓｈ＠１２６．ｃｏｍ体心体温进一步下降，需要改进肢体复温方法。例如，人民军医２０１６年４月１日第５９卷第４期Ｐｅｏｐｌｅ′ｓＭｉｌｉｔａｒｙＳｕｒｇｅｏｎ，Ｖｏｌ．５９，Ｎｏ．４，Ａｐｒｉｌ，２０１６·３５３·肢体复温开始时采用套袋阻断肢体近心端，待肢体血关将狗体心温度冷却到２５℃，采用腹膜灌洗的方法进液温度升高后再放开套袋，使升温的血液回流。行复温，证实腹膜灌洗增加约５０％复温

7、率，并可改善体２．４强制空气加热系统近年来，国外有学者采用强温过低后的左心室功能，改善总外周阻力，提高收缩制空气加热系统，旨在预防和改变手术患者的体温过压。虽然对复温效果存在争论，但腹膜灌洗似乎是最低。该系统是把热空气吹入盖在体温过低者身上的覆流行的加热复温途径，这种方法具有操作简单、热交换盖物内，以此对其进行加热，然后通过覆盖物边上的孔能力强，可平衡电解质等优点。然而，在看到这些优点隙把空气排放出来。这种加