HIV合并AIDS抗病毒治疗

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1、HIV/AIDS抗病毒治疗广州市第八人民医院唐小平E-mail:xtang@21cn.com到2004年底估计现存的成人和儿童艾滋病病毒感染者人数北美:100万（54－160万）加勒比地区：44万（27－78万）拉丁美洲：170万（130－220万）西欧：61万（48－76万）北非和中东:54万（23－150万）次撒哈拉非洲：2540万（2340－2840万）东欧和中亚：140万（92万－210万）东亚:110万（56－180万）南亚和东南亚:710万（440－1060万）大洋州：3.5万（2.5－4.8万）共计

2、：3940万（3590－4430万）2003年专家估计我国现有HIV存活者84万（65～120万），其中AIDS病人12万。联合国和中国政府预计到2010年感染者数将达1000万。中国目前HIV/AIDS存活数免疫功能与机会性感染的相关性years200CD4counts白念菌Zona卡波济肉瘤淋巴瘤卡氏肺孢子虫弓型体CMV非典型分枝杆菌48艾滋病期HIVload210艾滋病的综合治疗机会性感染的预防与治疗抗逆转录病毒治疗中医中药的研究与治疗心理及营养支持治疗治疗性疫苗的研究抗病毒治疗概念1.Cocktailthera

3、py鸡尾酒疗法2.Combinationtherapy联合疗法3.HAART(HighlyActiveAnti-RetroviralTherapy)高效抗逆转录病毒治疗Months%ofpatientsprogressingJAMA1998&CMAJ1999NotherapyMono-therapyDual-therapyTripletherapyWhyNOTtousedualandmonotherapyProgressiontoAIDS/DeathHAART治疗目标最大限度地抑制病毒复制保存和恢复免疫功能降低病死率和

4、HIV相关性疾病的发病率提高患者的生活质量减少艾滋病的传播ARVs的作用机制及分类1.核苷类逆转录酶抑制剂(NRTIs)2.非核苷类逆转录酶抑制剂(NNRTIs)3.蛋白酶抑制剂(Pis)抗逆转录酶抑制剂RTIsNRTIs能竞争性地掺入新合成核苷链，并终止链的继续合成，HIVRNA不能逆转录成前病毒DNANNRTIs与HIV逆转录酶催化活性部位的邻近区域结合而抑制酶的活性特点:半哀期长且可以进入脑脊液蛋白酶抑制剂PIsHIV进入淋巴细胞的染色体内形成前病毒，经蛋白酶作用而成为完善的病毒。PIs阻断HIV复制过程中所需蛋

5、白酶活性而抑制病毒复制。PIs可进入包括外周血在内的多种组织器官而发挥抗病毒作用，因而疗效持久而深入HAART的益处1995~1997年，在美国，由于普遍实施HAART治疗，最常见的HIV相关疾病的发病率下降了60%~80%，住院人数下降了60%~80%，死亡率下降了44%HIV的流行率降低ReducedmorbidityandmortalityrelatedtoAIDSsinceHAART1994199519961997%40302010DeathsMACCMVPneumoc.fromPalella,98Antire

6、troviralDrugs2004NsRTINNRTIPIzidovudine(ZDV)nevirapine(NVP)saquinavir(SQV)didanosine(ddI)efavirenz(EFV)ritonavir(RTV)zalcitabine(ddC)delavirdine(DLV)indinavir(IDV)stavudine(d4T)Entryinhibitornelfinavir(NFV)lamivudine(3TC)enfuvirtide(T20)amprenavir(APV)abacavir(A

7、BC)FTClopinavir/r(LPV/r)Tenofovir(TFV)atazanavir(ATV)Fosamprenavir核苷类逆转录酶抑制剂NRTIs：通用名注册名中文名Zidovudine(ZDV或AZT)Retrovir立妥威Didanosine(ddI)Videx惠妥滋Zalcitabine(ddC)HIVIDStavudine(d4T)Zerit赛瑞特Lamivudine(3TC)Epivir益平维Abacavir(ABC)Ziagen赛进Combivir(AZT+3TC)Combivir双汰芝Tr

8、izivir(AZT+3TC+ABC)Trizivir三协维Tenofovir（TNV）Viread非核苷类逆转录酶抑制剂NNRTIs：通用名注册名中文名Nevirapine(NVP)Viramune维乐命DelavirdineResciptorEfavirenz(EFV)Stocrin施多宁蛋白酶抑制剂PIs：通用名注册名中文名