慢性病危险因素干预(魏钢)

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1、慢性病危险因素干预深圳医学继续教育中心魏钢18688920615提纲慢性病干预基础知识慢性病的监测工具健康干预过程的监测与记录健康干预效果的分析与评价慢性病干预基础知识慢性病现状常见的慢性病慢性病主要危险因素慢性病干预流程慢性病主要干预手段常见的慢性病的干预慢性非传染性疾病现状1998年全世界约60%的死亡和43%的疾病负担由慢性非传染性疾病（NCD）造成。低收入和中等收入国家承受着NCD的最大影响，1998年77%的NCD死亡发生在发展中国家，在由此而引起的全球疾病负担中，85%由低收入和中等收入国家承受。第53届世界卫生大会布兰特伦总干事的报告。慢病不仅是发

2、达国家，而且是发展中国家的重要公共卫生问题，是威胁人类健康的首要疾病。WHO报告，发展中国家NCD死亡已是15岁以上人口死亡的重要原因，拉丁美洲是传染病的2倍，中国是4.5倍。慢病己成为威胁劳动力人口健康的重要公共卫生问题，在早卒人群中，除伤害外，肿瘤、心脑血管疾病己上升为主死因。慢病造成的疾病负担从1990年的47.4％上升为68.7％。中国居民健康状况疾病谱改变五十年代，平均寿命仅38岁，造成死亡的疾病主要有：呼吸系统疾病、传染病、消化系统疾病、脑血管疾病、心血管疾病。六十年代,平均寿命57岁。文化大革命期间没有统计.进入二十一世纪，平均寿命67.8岁,疾病

3、谱发生了根本变化：慢性非传染性疾病、老年慢性退行性疾成为死亡头号杀手。世界卫生组织(WHO)指出8%10%60%22%不良生活方式成为健康的第一杀手个人生活方式社会因素医疗条件其他因素饮食、运动、吸烟等慢病主要病因遗传　占15%气候　占7%各种健康影响因素中三级预防一个人从健康（无病）到发病，从发病到功能障碍，其发生发展都有一定规律。针对无病期、发展期及障碍期的疾病预防，医学上称为疾病的三级预防。一级预防——也称病因预防，主要针对无病期，目的是采取各种消除和控制危害健康的因素，增进健康的措施，防止健康人发病。开展以消除病因为主的预防措施，如免疫接种预防传染病；改

4、善环境、消除污染，贯彻执行环境和劳动卫生标准和法规等措施，预防地方病和职业病。二级预防——也称临床前期预防，即在疾病的临床前期做好早期发现、早期诊断、早期治疗的“三早”预防措施，以预防疾病的发展和恶化，防止复发和转为慢性疾病。对于致病因素不完全明确，或致病因素经过长期作用而发生的慢性疾病，如肿瘤、心血管病等，特别应以第二级预防为重点。达到“三早”的根本办法，除了卫生行政主管部门向人民群众宣传医学卫生常识，加强健康教育，提高医务人员的诊断水平和发展微量、敏感实用的诊断方法和技术外，健康人群的主观健康检查意识急需加强，某些疾病普查、高危人群筛检、特定人群定期健康检查

5、等是二级预防的主要措施。三级预防——又称临床预防，主要是对已患病者进行及时治疗，防止恶化，预防并发病和伤残，促进康复和生活能力的锻炼的预防措施。常见的慢性病1·心脑血管疾病:高血压、、血脂异常、冠心病、脑卒中;2·营养代谢性疾病：肥胖，糖尿病，痛风，缺铁性贫血，骨质疏松3·恶性肿瘤（癌）;4.精神、心理障碍;过劳症;强迫、焦虑；抑郁症；更年期综合症;5.口腔疾病：龋齿，牙周病等常见的慢性病危险因素世界卫生组织慢性病的主要危险因素，饮食与体力活动不足《饮食、身体活动与健康全球战略》WHO2002.5中国膳食不合理、身体活动不足及吸烟是造成多种慢性病的三大行为危险因

6、素。《中国慢性病报告》卫生部2006.5常见的慢性病危险因素膳食结构不合理及能量摄入过剩体力活动不足使用烟草滥用酒精——WHO健康四大基石合理膳食适量运动戒烟限酒心理平衡慢性病干预流程1.信息收集2.风险评估3.健康干预信息收集基本情况：年龄、性别、职业、文化程度、劳动强度等。危险因素：既往史、家族史、生活习惯（吸烟、饮酒）体育活动、经济状况等。相关疾病史：心、脑血管病、糖尿病、肥胖症、肾脏病、血管疾病等。基本体检：血压、身高、体重、BMI、腰围辅助检查：血糖、血脂、血尿酸等。风险评估危险因素评估普通人群高危人群慢性人群健康干预慢性病患者慢性病高危人群普通人群慢

7、性病主要干预手段运动干预膳食干预心理干预康复干预药物干预常见慢性病危险因素干预高血压糖尿病肥胖症痛风慢阻肺冠心病恶性肿瘤高血压高血压的定义是指在静息状态下动脉收缩压和/或舒张压增高(>=140/90mmHg),常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变的全身性疾病。高血压既是一种疾病，又是其他心血管疾病主要的危险因素。高血压的并发症高血压本身并不可怕，诊断治疗都很容易，可怕的是高血压的各种并发症。高血压病患者由于动脉压持续性升高，引发全身小动脉硬化，从而影响组织器官的血液供应，造成各种严重的后果，成为高血压病的并发症：高血压常见的并发症

8、有冠心病、肾病、周围动脉