20100826案例问答题 心理咨询师二级技能 过关必备

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1、案例问答题题量与分数分值题量时间分配三级20分1个案例4题30分钟二级40分1个案例8题45-60分钟案例问答题呈现内容案例呈现内容：一般背景资料主诉近期行为表现咨询师通过与求助者交流得到的有关求助者问题的信息案例问答题问题类型三大技术：诊断、咨询、测验分析题VS知识题：分析题：与案例有关知识题：与案例无关考察内容——诊断技能（个案）求助者在心理、躯体方面的主要症状是什么？（0611-3,0905-2）请对该求助者目前的身心和社会功能(工作效率和人际关系)态进行整理。（0805-3，0611-2）1、精神状态：紧张不安、注意力无法集中、记忆力下降、2、生理功能改变：即躯体

2、异常感觉：心慌、脖子僵硬、疲劳、食欲和睡眠问题3、社会功能状况：妨碍求助者恋爱、工作受到影响、影响人际交往对该求助者的诊断及其依据是什么?（1005-3,2，0905-3,2，0811-2,3，0711-3,2，0705-3,2，0611-3,2）对该求助者需做何鉴别诊断?（0805-2,0711-2,0611-2）一般心理问题的诊断依据举例：诊断依据：1.根据病与非病的三原则，该求助者的知情意协调、一致，个性稳定，有自知力，主动就医，并且没有表现出幻觉、妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病。2.由于工作失误而产生内心冲突，并因此而体验到不良情绪，如后悔、自责、紧张、焦

3、虑。3.不良情绪持续满1个月不能自行化解。4.不良情绪反应仍在相当程度的理智控制下，始终能保持行为不失常态、基本维持正常生活、学习、社会交往，但效率有所下降。5.自始至终，不良情绪的引发仅仅局限于最初事件，即便是与最初事件有联系的其他事件，也不引起此类不良情绪。严重心理问题的诊断依据举例：诊断：严重心理问题。诊断依据：1、按病与非病的三原则，排除精神病。2、症状表现：      主要心理症状是：内心痛苦、情绪低落、心烦、后悔、委屈、气愤、兴趣下降、注意力不集中。主要躯体症状是：食欲下降、入睡困难、头昏脑胀。3、症状由婚姻问题引起，属于强烈现实刺激。4、精神负担重，存

4、在内心痛苦，但由于现实性冲突所引起。5、病程：症状持续时间长，半年左右。6、严重程度：求助者的症状影响了社会功能，有泛化、回避出现。7、症状不是由躯体疾病所致。神经症的诊断依据举例：（一）本案例最可能的诊断是：强迫性神经症。诊断依据：1、按病与非病的三原则，排除精神病。2、症状表现：强迫思维、焦虑情绪、强迫行为、3、冲突已经变形4、病程：持续时间较长，超过三个月5、严重程度：社会功能已经受损、工作效率下降、内心痛苦无法摆脱6、根据许又新教授神经症的评分，该求助者在内心痛苦、严重程度、病程上的得分大于6分，神经症的诊断成立。（二）本案例最可能的诊断是：恐怖性神经症。诊断依

5、据：根据病与非病三原则，有自知力，主动求医，故排除精神病。存在与处境不相称的恐惧并伴有显著的植物性神经系统功能障碍对所怕处境的回避，导致社会功能受损严重。精神负担重，存在内心痛苦，且无法自行摆脱。心理冲突是变形的。病程长、已超过三月根据许又新教授神经症的评分标准，该求助者在内心痛苦程度，社会功能受损程度、病程上的得分大于6分，神经症的诊断成立。本案例的诊断及诊断程序是什么？（0805-3，0805-2）诊断程序：关于诊断，最好一层一层写，别一步到位。诊断依据也是一层一层写第一层：三原则+求医行为、自知力+有无幻觉、妄想区分正常与异常以及是精神病性障

6、碍还是非精神病性障碍（一般诊断的是后者）第二层：冲突是常形还是变形有无道德性质区分是否是神经症第三层：这一层有五个标准1、症状学标准：典型症状2、病程标准：3、痛苦程度：4、社会功能：5、泛化、为确定资料的真实可靠性，需对通过各种方式获得的临床资料相互印证比较，请将本案例收集到的资料分类整理（还有个人成长史来整理）。（0805-2）1、求助者的主诉：近一年多焦虑、紧张，情绪低落，注意力不集中，伴失眠2、家属报告：求助者家庭优越，从小教育严格，懂事听话。性格较内向、胆小怕事，追求完美。学习成绩优良。3、摄入性谈话：（1）求助者一年前失恋，快毕业了，论文没有写完。骨

7、折、耳聋、掉头发，什么都干不下去，失眠，一天睡两三个小时。（2）感到毕业渺茫，没心思找工作。（3）亲朋好友不能帮忙。最想解决的问题是治好病，如期毕业。4、临床观察：求助者焦虑不安，情绪低落，思路清晰，有礼貌。5、心理测验：SAS：70，重度焦虑6、其他。请分析该求助者出现心理问题的原因。（1005-2,0911-3，0705-2,0611-2）1、生物因素：女性、38岁2、社会因素：（1）离异，学历低，收入低；              （2）家庭：母亲霸道、父亲去世早、婆媳关系差、小时候家贫借债。3、心理因素：（1）性