(课件)-创伤救护

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1、1创伤救护东华医院2创伤救护创伤现场救护创伤止血技术现场包扎技术开放伤的现场处理现场骨折固定创伤的搬运护送身体主要部位损伤的救护3创伤现场救护常见原因及特点：交通伤（高能创伤），坠落伤，机械伤（各种机器挤压），锐器伤（刀砍伤），跌伤，火器伤。主要类型：闭合性损伤，开放性损伤，多发伤，复合伤现场救护的目的：抢救延长病人生命减少出血，防止休克保护伤口固定骨折防止并发症快速转运4创伤现场救护现场救护原则：树立整体意识先抢救生命有效止血优先头部、胸部、腹部，然后四肢先固定颈部，然后四肢操作平稳，防止加重损伤注意个人防护现场检查：伤者平卧，救护者跪病人右侧。意识--呼吸循环--伤口--头部--脊

2、柱脊髓--胸部--腹部--骨盆--四肢。5创伤现场救护了解致伤因素（交通…）呼救120选择救护场地（就近）正确搬运脱离危险现场病人适合体位判断伤情心肺复苏止血（大血管损伤）伤口包扎四肢瘫痪，固定颈部固定四肢安全转运6创伤止血技术血液是维持生命的重要物质，一个成年人的血液约占体重8%，50公斤的体重的人约有4000毫升血液。出血超过20%，会出现明显症状。出血超过40%有生命危险，急性创伤性大出血是伤后早期死亡的主要原因之一。7创伤止血技术失血量估计及症状。<500ml没有症状，>800ml（20%）面色口唇苍白，皮肤冷汗，手脚发凉，呼吸急促，脉搏快而微弱，轻度休克。>1600ml（40

3、%）大脑供血不足，视物不清，口渴头晕、神志不清甚至昏迷，重度休克。8创伤止血技术出血的种类部位：皮下出血、外出血、内出血出血的血管来源动脉出血（鲜红，与脉搏节律一致的喷射状）静脉出血（暗红，缓慢，持续）毛细血管出血（鲜红，渗出，无明显的喷血点，常可自行凝固止血，不用结扎。9创伤止血技术止血的目的：控制出血、保存有效血容量、防止休克挽救生命。外出血的止血方法（包扎止血、加压包扎止血法、指压法、加垫屈肢止血、填塞止血、止血带法）操作要点：个人防护；脱或剪开衣物，显露伤口；确定出血部位；判断用哪种方法；有异物或骨折断外露不能直接加压包扎；不要去除血液浸透的敷料，要另外加敷料；抬高出血肢体（高

4、于心脏）。10创伤止血技术加压包扎止血法（直接、间接）最常用的止血法，适用于小动脉、静脉及毛细血管出血。加垫屈肢止血法适用于上肢和小腿出血填塞法止血带止血法指压法11创伤止血技术(一)指压止血法操作要点：压在伤口近心端的动脉力度适中，以伤口不出血为准压迫10-15分钟，为短时急救止血肢体要抬高。12颞浅动脉压迫止血法13颈总动脉压迫止血法（方法，气管外侧，胸锁乳突肌前缘，将伤侧颈总动脉压迫于第五颈椎上。14肱动脉压迫止血法上臂15手掌出血，用两拇指分别压迫腕部的桡动脉和尺动脉。16创伤止血技术止血带止血法不到万不得已时不要使用止血带止血，使用不当最严重的后果是患肢坏死，截肢。橡皮止血带

5、布条止血带气囊止血带(电脑控制、手动）17创伤止血技术18创伤止血技术19创伤止血技术采用止血带止血注意事项部位：上肢出血于上臂上1/3处，下肢出血于大腿上段处结扎。止血带和皮肤之间要有布垫，防止皮肤坏死。松紧适宜，伤口不出血远端动脉不搏动为宜，过紧会损伤肢体皮肤、神经，引起肢体坏死。上止血带要有明显标志，不要用衣物遮盖，以妨碍观察，用标签注明上止血带和松止血带的时间。止血带每隔50分钟放松一次，每次3-5分钟。禁用钢丝、绳索、电线等做止血带。20现场包扎技术包扎的目的：保护伤口，减少感染减少出血，预防休克保护内脏和血管神经肌腱等重要结构21现场包扎技术包扎材料创口贴，纱布绷带，弹力绷

6、带、尼龙网套三角巾其它临时代用品（毛巾、头巾、衣服等）操作要点自我防护；敞开衣服显露伤口；不用水冲洗；不上消炎粉、中药粉等；不要用消毒剂冲洗消毒；伤口封闭要严密，不要对有异物和外露的骨折端直接加压包扎。动作要轻、快、部位准确、包扎牢固，松紧适宜。22现场包扎技术常用包扎法（一）绷带包扎法环形包扎法（多用于手腕、肢体、胸、腹等粗细大致相等的部位。）螺旋形包扎法螺旋形反折包扎法（肢体直径相差较多）8字形包扎法（手腕、踝关节）回反包扎法23现场包扎技术24现场包扎技术25现场包扎技术26现场包扎技术使用绷带包扎法的注意事项缠绕方向：由内---外、下—上，开始和结束是要重复缠绕一圈以固定。伤口

7、上加盖敷料，不要在伤口上应用弹力绷带。注意松紧度，不可过紧或过松，以不妨碍血液循环为宜。不得遮盖手指或脚趾尖（除非有损伤），以便观察血液循环。27现场包扎技术(二)三角巾包扎法三角巾全巾、宽带、窄带臂悬挂、头部帽式包扎、头耳部风帽式包扎、面部面具式包扎、眼部包扎、单側胸(背)部包扎、双側胸(背)部包扎、肩部燕尾巾包扎等。28开放伤的现场处理注意事项手指离断、肢体离断：离断的肢体要用洁净的物品如毛巾、手帕等包好，外套不漏气的塑料带或玻璃瓶；再