标准创伤救护课件

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1、天津市红十字会高级讲师郭亦侬创伤救护2常见外伤种类运动外伤：摔伤扭伤砸伤暴力外伤：创伤刀伤枪伤其他外伤：灼伤触电窒息3受伤程度的区别表皮受伤：擦伤毛细血管破裂出血皮下受伤：肌肉肌腱血管神经毛细血管内出血：血肿青紫疼痛扭伤：软组织损伤骨折脱臼脑震荡内脏破裂休克4常见外伤的处理擦伤：早期应用生理盐水或消毒防腐药清洁伤口挫伤：早期可以冷敷.扎伤：生锈的铁钉或木刺扎伤应该尽早清创，用双氧水洗涤然后涂以碘伏消毒，（不然厌氧菌造成坏疽截肢），建议24小时内打精致破伤风抗毒素血清（否则有可能得破伤风死人）。5常见外用药及禁忌双氧水：

2、刺激很小，具有消毒、防腐、防臭及清洗作用。注意碘酒切不可与红药水同用，因为两药合用生成有毒的碘氏汞，会失去杀菌效用，能引起皮肤烫伤等。碘伏：常用的浓度是1%；用于皮肤的消毒治疗可直接涂擦紫药水：对已经化脓的伤口表面无效。较大面积的伤口若涂紫药水愈合后，可能会留下紫色疤痕。红药水含金属汞，对人体有毒，不适合大面积皮肤或较大较深的伤口及口腔内的消毒。迅速判断头、胸、腹、脊柱有无致命伤，如危及生命：保持呼吸道通畅，立即拨打120！呼吸心跳骤停者—心肺复苏。无致命伤：止血、包扎、固定、搬运先救命，后治伤创伤急救基本原则现场急救

3、基本程序观察现场表明身份检伤，初步评估电话求救再度评估，安慰伤者，说明将要进行的救助程序，展开现场救护1、迅速对环境危险因素及伤患情况进行判断2、审视自己有无能力救助患者8创伤急救顺序--脱离危险环境解除呼吸道梗阻处理活动性出血解除气胸所致呼吸困难保存离断肢体处理伤口抗休克现场观察，记录伤情9一、创伤止血----要彻底二、伤口包扎----要准确三、骨折固定----要牢靠四、伤员搬运----要安全创伤救护(四项技能)10第一项止血出血的分类及判断：内出血外出血1、动脉出血：2、静脉出血：3、毛细血管出血：11外伤出血了解

4、出血特征，明确止血方法（1）动脉出血：流血频率与心脏和脉搏一致，一股股喷出，因伤及动脉而出血，流血极多，这时一定要送往医院，自己是止不住血的。在到达医院之前，需自行止血。12（2）静脉出血：静脉出血流血较多，但能够自愈，没有固定频率，随出血者身体运动，而流出，只需先用酒精棉球消毒后，用无菌纱布压迫止血。13（3）毛细血管出血：流血不多，因擦破体表的真皮层出血，一般伤口能自己愈合，愈合前应先用清水清洗伤口，如被生锈的金属划伤，千万不可用毛巾，纸巾遮盖止血，消毒要彻底。出血少时，稍坐，便能自愈，多时，则可用创可贴，用酒精消

5、毒后的棉球，或无菌纱布止血。血液：占自身体重的7-8%出血量<5%（200ml—400ml）无明显症状，可自动代偿。出血量>20%（800ml—1000ml）出现休克早期症状，面白肢凉出冷汗。出血量>40%（2000ml以上）躁动或淡漠，心慌呼吸快，脉搏摸不到，血压测不出，可导致死亡。当出血量超过全身血量的四分之一，生命就会发生危险！出血量的判断15常用几种止血方法止血方法：压、包、捆、塞1.压直接压迫间接压迫2.包—加压包扎3.捆—止血带止血法4.塞—填塞止血法（不适于现场处置）16用一块足够厚、足够大、清洁的敷料，

6、持续不断地压住伤口约5分钟。若出血量较多，渗透了敷料，不要把原来的敷料去除，直接在上面加另一块敷料。可以用绷带进行外固定。做好个人防护戴手套。压迫止血法直接压迫止血法17间接止血法间接压迫止血：用手指压迫伤口近心端的动脉，阻断动脉血运，能有效达到快速止血的目的。18加压包扎止血先盖后包；止血并保护伤口；力度适中；远端动脉还可触及搏动。19其他止血方法填塞止血；止血带止血由医务人员操作20用于四肢出血，现场使用其他方法止血效果不佳时。需要截肢可用止血带止血。止血带适应症：止血带止血位置部位—上臂上1/3大腿上部1/3橡皮

7、止血带桡神经正中神经止血带止血注意事项抬—抬高患肢压—压迫出血动脉或辅料包扎垫—扎止血带的部位要放垫上—正确结扎止血带检—末梢循环情况和止血效果标—标记上止血带的时间放—45-60分钟放松3-5分钟22绞紧止血法（布带）2324压迫止血、保护伤口、减少污染、减轻疼痛、固定敷料和夹板。第二项包扎包扎目的：原则：快、准、轻、牢25包扎方法总则1.对开放伤口先盖后包。做到：不摸、不冲、不取、不送、不上药2.先固定绷带，后自下而上，从内向外，上下端各超过敷料3cm.松紧要适宜。3.如果是四肢包扎，要露出手指或足趾的末端，以便观

8、察肢端血液循环情况。4.患肢包扎须在功能位5.包扎时要除去患肢上的戒指、手链、手镯等饰物。几种常用绷带包扎法环形包扎法螺旋形包扎法“8”字形包扎法“人”字包扎回返包扎法26环形包扎法方法：然后将绷带在包扎部位上重复缠绕数周，每一周完全覆盖上一周。用于粗细基本相等部位的小伤口的包扎，如额、腕、指、踝等处。2728螺旋形包扎法方法：定