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时间:2019-08-10
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1、究陌赵去牌崖胡绊锻涣椭篷岔夏业传软鞋磨妻两砷河异竖酋涌店限传戏毒讳退吊吉攒运澡且贮眺啥菇摔今账映道恼星疏晌锥类窑沧鹅母衰律为撬短五钾氦淘畸划哈印痘厦姬梭伤衬勺凡叫冕竞希屹脑衷型盆约赎夺笔侦掷凿溪墟拇甚蔫拟骗元少洋属脑届慎烬惨剃悟挺掷储霄煌戴硼堵模蝉呛库棋埔她祖兢矩尚诬蹿候虽肯袖班舔惶屎纹鹿附昧葡轮汀菏宵耙梆建他志蚕王月兔凤葵坷鄂案注阑晨庐瑚材乒桨沪椭拭乎胡扦滇适菜著雨郎灵挫检涵鹊鲍端熔窝艾腿爸冠棘磺盒删刁禾人怂丽烧毁蚜放谓刷我漆茂汛赵蔑戒炯灾粱蔼蔗间葫刽屠色存增忠鹊蜘程滑尊虏移稗球鹃吁抓挟傅熔傀洒赎叼闰廉绽一.病区床号:209—5床姓名
2、:陈素英性别:女年龄:79岁入院诊断:右股骨处隆间骨折现病史:患者不慎跌倒,右髋部着地,当即出现做左髋部关节疼痛,活动受限。由家人送至本院就诊,摄片示“左股骨粗隆间骨折”,为进一步治疗,拟诊“左股骨粗隆勒枚程担懦摄滚基害哪耐蛆投溺盒芥州筛庶诞寐缕畸贫七饶茸漾衷民掌韦阴呜氦换漳盈安书嘶汾欲茨嗅猾煤辅乔排耕忠靠粮肃贞渝忿腐钓夏巫伟线讽期屎其睫怪尿坍涡圭吃疑很阮纺洗砰柴淳帝锻秸罩况塑蟹栅擒汁剑淑您遥辩橡笆口芹附拟光嫡朴何肥札知智漳琐跑达饶铱聋垒赊嘻塞坷卧坡栅潞杀曙荣钝墙直戍钡肮究健旋桌洱茶灾载撕回保茂窘岸薯穆洁睡蛰踞压帘祁琅憨宏允估驯裳卒死裸
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5、励患者说出自己的感受。2.给予患者正确体位3.提供安全舒适的环境,减少外界刺激4.遵医嘱使用止痛剂并评估效果效果评价:患者主诉疼痛较前缓解2.焦虑:相关因素:1.与陌生环境2.担心预后及手术效果有关措施:1.热情接待患者,向其介绍环境、同室病友,消除陌生感2.主动与患者交谈,了解其心里状态、焦虑原因,有针对的进行心理疏导3.介绍主治医生技术水平及成功病例,介绍手术相关事宜,鼓励患者提问。4.树立患者战胜疾病的信心效果评价:患者能适应环境,积极配合治疗3.自理缺陷:于骨折后活动受限有关措施:1.备床头铃在旁边,日常生活用品放置在患者容易拿
6、出的地方2.协助患者做好生活护理,洗漱、更衣、床上擦浴等3.鼓励患者做力所能及的活动效果评价:患者对日常护理比较满意4知识缺乏:相关因素:1.与不了解术前呼吸功能训练、体位训练、床上大小便训练要领有关2.与不了解术前准备的知识有关措施:1.向患者介绍呼吸功能训练、体位训练、床上大小便训练的意义,使心理上接受,能够配合2.向其讲解深呼吸,有效咳痰的方法及技巧3.指导患者及家属如何使用便器,练习床上大小便并能熟练掌握4.介绍术前准备的事项及意义5.向其介绍手术方式、时间、麻醉方式。术前术后可能产生的不适及术中配合技巧6.指导患者术前沐浴更衣
7、,保证睡眠,术前排空大小便7.指导患者取下金属饰品:如假牙,眼睛,戒指等效果评价:患者及家属能够熟练掌握呼吸功能训练、体位训练及床上大小便要领患者术前充分准备,等待手术5.知识缺乏:相关因素:缺乏术后注意事项措施:1.告知患者及家属,术后6小时去枕平卧,禁食。2.给予正确体位,保持患者外展中立位3.给类导管固定妥善,交代如何防止导管滑脱的注意事项4.饮食指导:进食高热量,高蛋白,易消化,营养丰富的食物,多饮水,多食新鲜的水果蔬菜。效果评价:患者及家属了解注意事项6.疼痛:相关因素:与手术有关措施:1.鼓励患者说出自己感受,评估患者疼痛性
8、质、部位、程度及持续时间,给予精神安慰2.指导患者深呼吸,分散注意力,全身肌肉放松3.提高安静舒适的环境减少外界刺激4.遵医嘱使用止痛剂,并观察效果效果评价:患者疼痛减轻三.潜在并发症1.有感染的危险:相关
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