资源描述：
《左股骨粗隆间骨折课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、股骨粗隆间骨折护理查房 主讲：武凤舞病例分析 床号:11床 姓名:黄达玉 年龄:77岁 性别:女 西医诊断:左股骨粗隆间骨折 中医辨证：骨断筋伤、气滞血瘀中医治则：接筋续骨、活血化瘀、行气止痛、防褥疮、避风寒、调饮食、畅情志病史2012年1月9日10：45收治入院入院时T：36.8℃P:80次/分R:20次/分BP:120/70mmHg患者主诉跌伤左髋部肿痛畸形19小时,神志清楚表情痛苦舌淡红苔白薄脉弦左髋部肿胀明显左下肢呈外展短缩畸形左股骨大粗隆部压痛阳性骨擦感存在外旋短缩畸形末梢血运及感觉正常。X线示
2、：左股骨粗隆间骨折反粗隆型小粗隆撕脱患者入院后给予左下肢皮牵引，於2017年1月14号15：10在连硬外麻醉下行左股骨粗隆间骨折切开复位内固定术,术后於18:00返回病房疾病简介股骨粗隆间骨折系指股骨颈基底至小粗隆水平之间的骨折，多见于老年人，女性多于男性，属于关节囊外骨折。随着社会的老龄化，人均寿命的延长，骨质疏松人数的增加，老年人发生股骨粗隆间骨折的概率呈上升趋势。股骨粗隆间骨折由间接暴力和直接暴力损伤产生。老年患者的股骨粗隆间骨折多为直接外力如跌倒所致，由于粗隆部血运丰富，骨折后极少不愈合，但甚易发生髋内翻临床表现: 1.外伤后局部疼
3、痛、肿胀、压痛和功能障碍均较明显,有时髋外侧可见皮下瘀血斑,伤后患肢活动受限,不能站立、行走。2.大粗隆部肿胀、压痛、伤肢有短缩远侧骨折段处于极度外旋位严重者可达90°外旋。还可伴有内收畸形护理诊断 术前： 一、疼痛：与骨折损失有关 1.给予患者正确的体位 2.心理疏导：指导放松的技巧分散注意力 3.保持病房环境安静，集中治疗护理操作时动作轻柔。 4.适度调节病房是光线亮度，避免刺激5.遵医嘱适度应用镇痛药物，评价，患者主诉疼痛较前缓解舒适感增加。二、焦虑：与担心骨折预后有关 1.了解患者焦虑的原因，与患者加强沟通，给予心理疏导 2.向患者及其家属介绍
4、成功的案例，并介绍目前患者的病情及预后，以消除患者的紧张及担忧，使其树立战胜疾病的信心 3.做好家属工作，给予患者亲情支持评价，患者情绪稳定，积极配合治疗和护理。三、有皮肤完整性受损的危险与体位受限有关： 1.气垫床的使用 2.向患者及其家属讲解引起压疮的原因和危险因素，避免局部长时间受压，定时翻身必要时应用翻身垫等辅助措施 3.保持床单位平整干燥，及时更换潮湿的床单 4.翻身时要在患肢制动的前提下，将髋关节及患肢整个托起，使臀部离开床面，解除骶尾部压迫，对骶尾部及受压部进行按摩，每2小时5.移动患者躯体时，动作应稳、准、软避免推、拉、拖减少摩擦力和剪
5、切力，一免加重肢体损伤或擦伤皮肤 6.加强巡视，严格交接班 7.鼓励患者加强营养，增强机体抵抗力评价：患者目前未发生皮肤完整性受损皮牵引护理： 1.应密切观察患肢的血循环，患肢肢端可因皮牵引套缠绕过紧而压迫血管、神经引起青紫、肿胀、发冷、麻木、疼痛等感觉运动障碍，应仔细检查及时报告，或松开皮牵引套重新缠绕，可解除压迫。在易受压的部位置棉垫加以保护 2.对皮肤牵引的患者,应随时注意皮牵引套有无松散或脱落,并及时整理。 3.为保持反牵引,床尾应抬高,一般皮肤牵引抬高10~15cm,为保持牵引效能,经常检查有无阻挡牵引的情况,并及时矫正.1.每班检查牵引装置是否
6、恒定,若有松脱随时调整 2.被服、用物不可压在牵弓绳上 3.牵引绳不可脱离滑轮,牵引绳要与患肢在一条轴线上4.在牵引过程中,身体过分的向床头、床尾滑动,以至头或脚抵住了床头和床尾栏杆,而失去身体的反牵引作用,应及时纠正。 5.牵引的重量是根据病情决定,不可随意放松或减轻。牵引重量应保持悬空,如坠落在地上或旁靠床栏上都会失去牵引作用,也应及时纠正。 6.保持牵引皮肤的完整性,定时按摩骨突部位,冬季注意牵引肢体保暖术后： 一、知识缺乏，缺乏术后注意事项 1.告知患者及家属术后6小时内禁食水6小时内去枕平卧头偏向一侧 2.给予患者正确的的体位，并告知家属正
7、确的体位平卧，患肢处于髋关节外展15°，在腘窝下垫软枕，使膝关节保持屈曲15°-30°，踝关节保持90°位置，两腿之间放软枕，保持患肢外展中立位，防止髋关节屈曲，内收或内旋 3.交代患者身上的各个导管，以及防脱管事项，患者有一个切口处引流管，一个保留导尿管，一个吸氧管及一个静脉留置针，给给予妥善固定，病人获得或家属掀被时防止牵拉脱落，如果脱落及时通知护士，氧流量为2L/min，家属不能随意调节4.严密观察患者神志，心电监护严密监测患者术后6小时的生命体征，家属不能随意调节5.维持血容量，告知患者及其家属遵医嘱给予抗炎、消肿、补液、补充血容量，维持体液的平
