如何血气分析

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1、如何血气分析1.抓住主要的酸碱两大派指标，一定先搞清哪些是最根本的值，那些是派生的值2.抓住基本的氧和二氧化碳的力量对比3.PH值是氧和二氧化碳等物质一番变化较量（气），造成机体（血）酸碱“两大派”变化，暂时达到某种平衡局面的一种总的数值体现4.分清基本的呼吸性（始发）因素和代谢性(始发)因素最基本的4个PH、PCO2、PO2、HCO3－，其他都可当是派生的两对指标PCO2和PO2，PCO2和HCO3－，一个中间AGPO2最简单，最容易理解，高低两头走，代表低氧血症和过度通气两个极端，对酸碱度影响不大PCO21.是呼吸性的核心指标！酸派为主。（某些条件下也可转化为酸碱两面派）。（补：AG也

2、是酸派指标，但是代谢性的）2.高代表CO2潴留，高碳酸血症，此值越高越酸！所谓呼酸。如大于50mmHg为II型呼衰。3.低代表CO2排出过多，所谓“过度通气”（拯救大兵雷恩上的一个镜头，紧张过度的小兵大口喘气，四肢发软几乎打不了仗，老兵给他个袋子让套在嘴上吸…）即“呼碱”。（呼吸性的“酸”被释放过多后所以相对不足，反过来叫呼碱）4.高后常有继发的代碱陪伴……先记着，后详5.一句话，[高了呼酸，低了呼碱（高低的基本趋势）HCO3－1.是代谢性的核心指标！碱派为主的首脑。（某些条件下也可转化为酸碱两面派）。碳酸氢盐在不同测算条件下，可以派生出SB，AB，BE，BB，TCO2，CO2CP等一堆指

3、标，但归根结底都是碱派的指标，理论上是应该同向变化的（后详，一一道来）2.它高，代表体内有机碱含量高，碱绝对增高，太多了，所谓代碱3.它低，代表体内碱被过多的有机酸耗掉了，或有机酸类的物质含量绝对增多，所谓原发代酸或呼碱继发的代酸4.一句话，高了代碱，低了代酸（高低的基本趋势）AG酸派指标，高或不变有意义，只要不低，都代表有机酸废物堆积排泄障碍，一句话，高了为代酸几个跟本值的总结：T氧和T二氧化碳联起来看呼衰的类型：一型还是二型的二氧化碳和碳酸氢盐联起来看酸和碱：前者决定呼酸或呼碱，后者决定代酸和代碱ＡＢ和ＳＢ这对东西，都是碱指标，但究竟有什么区别？standard标准碱是×××××等标准

4、状态下的碳酸氢盐量actual实际碱是没有那个标准条件下的的碳酸氢盐量相同，都是碱一派的不同，S不受呼吸因素影响，A则有呼吸影响的成分（CO2分压对之的影响）不同的用处：SB【22～27mmol/L】可界定单纯的代酸和代碱，SB高为代碱（体内碱量绝对过多，或体内酸一方丢失的过多，碱相对过多，所以“代碱”），SB低代酸（反之，碱少了，或酸多了所以……）。AB【22～27mmol/L】高，可为单纯代碱，但因为夹杂有“呼吸性成分”，也可是呼酸后经肾脏代偿的反映，据6版诊断学，慢性呼酸时，AB最大可代偿至45mmol/L；（由此记住：因为AB有呼吸成分（CO2），呼酸时，AB大！）同理，AB低，可

5、为单纯代酸，因夹有“呼吸性成分”，也可是呼碱后经肾脏代偿的继发性代酸在代谢性因素为主的情况下：代酸：AB约等于SB，两者都小于正常代碱：AB约等于SB，两者都大于正常因为单纯的代谢性酸或碱中毒都没有呼吸因素，所以两者一个样在呼吸性因素为主的情况下：呼酸：AB>SBAB受呼吸影响大（CO2潴留，CO2分压高），所以CO2分压高的情况下它就比标准理想状态的碳酸氢盐大呼碱：AB

6、酸了一句话，正负3之间（有的书写正负2.3之间），超过此范围的，正碱负酸BB缓冲碱是另一个角度来的碱派指标，实际意义和BE都一样45～55mmol/LCO2CP(二氧化碳结合力)或TCO2（总二氧化碳），我院的生化五项和十二项上都有，两者差不多，基本等于碳酸氢盐，判断代谢性酸碱中毒，但掺杂有呼吸性因素的影响时就不准了，但如看我院的生化十二项中的“TCO2”，如此项的值很低，又没肺病心衰等等影响呼吸的因素，就可断定是代酸为主AGaniongap酸派的指标，越高越酸，越高表示体内的实质性酸性代谢物越多血浆中未测定的阴离子（UA）与未测定阳离子（UC）的差值。UA－UC＝AG＝Na＋－（Cl－＋

7、HCO3－）正常值是8～16mmol/LAG升高数＝HCO3－下降数高代表高AG型代酸有机酸（HPO43－SO42－和有机酸阴离子）积累了，多见乳酸酸中毒，尿毒症，酮症酸中毒。低没有意义正常高氯性酸中毒，酸排泄衰竭（肾小管酸中毒）或过多使用含氯的酸类药物（如精氨酸，赖氨酸，氯化铵等）大量腹泻或肠梗阻，肠道减压，造瘘等，造成HCO3－大量丢失要明白酸碱混合中毒怎么回事，先搞清和记住代偿是怎么一回事！酸中毒的代偿呼酸分两种情