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时间:2017-12-19
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1、如何看血气分析 血气分析的基本临床意义 血气分析的测定,已被广泛应用于临床各科,特别是在危重病人抢救中占重要地位。它有助于了解病情、鉴别诊断、观察疗效和估计预后。 通过血气分析,能对病人的通气功能,换气功能主要是缺氧和二氧化炭潴留情况,及机体的酸碱状态,电解质紊乱的程度有一个较全面的了解。 各种疾病中出现的不同类型的、单纯或复合型的酸碱失调,可以根据血气分析作出正确判断,以利于找出病因并给予及时恰当的处理。这是提高疗效的一个重要组成部分。同时,PH值是估计预后的主要特征之一,即pH值愈低,纠正愈困难,预后愈差。 血气分析还可较快地反映出电解
2、质紊乱的情况,提示临床加以注意,对于治疗和观察病情是—种良好手段。 一份血气分析的报告,只反映在特定时间里的病人情况。在临床中,应根据血气分析的结果和类型、代偿程度、有无复合型酸碱失调,并结合病史、体征、电解质等其它实验室资料综合进行分析 血气分析只要简单的分析PH PaO2 PaCO2 HCO3- BE就可以 PH:衡量酸碱平衡,判断酸碱重要指标,PH在正常范围时不能说明无酸碱失衡(只能下——酸碱内稳态)。 正常值:7.35-7.45,平均值:7.40 异常情况:PH↑——碱血症 PH↓——酸血症 PaO2:判断有无呼吸衰竭、缺氧情况。 <80mmHg—
3、—低氧血症 50~60 mmHg——轻度呼衰 40~50 mmHg——中度呼衰 <40mmHg——重度呼衰 PaCO2:判断呼吸性酸碱中毒指标。是一酸性物质。判断两型呼衰指标。 正常值:33-46 mmHg 异常情况:PaCO2↑——呼酸 PaCO2↓——呼碱 HCO3-:判断代谢性酸碱中毒指标。是一碱性物质 正常值:21-27mmol/L 异常情况:HCO3-↑——代碱 HCO3-↓——代酸 HCO3- > 42 mmol/L——代偿(可以通过PH看是否代偿) 代偿范围:28~(PaCO2×0.6) 代偿极限:39~42 mmol/L例如: (1)PH:
4、7.40 PaO2:58 PaCO2:37 HCO3-:22.9 BE:-1.9 PH在正常范围内,PaO2在50~60 mmHg之间——轻度呼衰,PaCO2在正常范围内——轻度Ⅰ型呼衰,HCO3-在正常范围内——酸碱内稳态。 诊断为:轻度Ⅰ型呼衰,酸碱内稳态。 (2)PH:7.44 PaO2:42 PaCO2:42 HCO3-:28.5 BE:4.3 PH在正常范围内,但HCO3-↑——代碱,PH在正常范围内,且PaCO2:42×0.6=25.2小于HCO3-——代碱代偿,PaO2在40~50 mmHg之间——中度呼衰,PaCO2在正常范围内——中度Ⅰ型呼衰。
5、 诊断为:中度Ⅰ型呼衰,代碱代偿。 (3)PH:7.45 PaO2:133 PaCO2:26 HCO3-:18.1 BE:-5.9 PH在正常范围内,但PaCO2↓——呼碱,HCO3-↓——代酸。 诊断为:呼碱并代酸。 (4)PH:7.36 PaO2:78 PaCO2:29 HCO3-:16.4 BE:-9.0 PH在正常范围内,但PaCO2↓——呼碱,HCO3-↓——代酸,PaO2<80mmHg——低氧血症。 诊断为:低氧血症,呼碱并代酸。 (5)PH:7.46 PaO2:73 PaCO2:41 HCO3-:29.2 BE:5.4 PH大于正
6、常范围,HCO3-↑——代碱,PH大于正常范围,且PaCO2:41×0.6=24.6小于HCO3-——代碱未代偿。PaO2<80mmHg——低氧血症。 诊断为:低氧血症,代碱未代偿。
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