黄样榜副主任高血压患者健康管理

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1、2021/10/7福建省乡村医生规范服务培训1高血压患者健康管理服务规范将乐县疾病预防控制中心黄样榜2021/10/7福建省乡村医生规范服务培训2主要内容高血压的相关知识服务对象服务内容服务流程服务要求考核指标高血压患者随访服务记录表2021/10/7福建省乡村医生规范服务培训3高血压的相关知识2021/10/7福建省乡村医生规范服务培训41.高血压患病率呈阶梯式上升高血压患者增速惊人2300万5000万1.1亿1.8亿中国15岁以上人群高血压患病率变化趋势患病率：%2021/10/7福建省乡村医生规范服务培训5（1）

2、高血压患病率与年龄呈正比；（2）女性更年期前患病率低于男性，更年期后高于男性；（3）有地理分布差异。一般规律是高纬度（寒冷）地区高于低纬度（温暖）地区。高海拔地区高于低海拔地区；（4）季节差异，冬季患病率高于夏季；2.高血压流行的一般规律2021/10/7福建省乡村医生规范服务培训6（5）饮食习惯盐、饱和脂肪摄入越高，血压水平越高；大量饮酒者血压水平高于不饮或少饮者（6）与经济文化发展水平呈正相关经济文化越发达，人均血压水平越高；（7）患病率与肥胖程度和精神压力呈正相关与体力活动水平呈负相关；（8）遗传、种族、民族不同

3、年龄人群高血压患病率—2002年中国居民营养与健康状况调查01020304050607015-20-25-30-35-40-45-50-55-60-65-70->=75年龄（岁）患病率（%）男性女性合计2002年中国居民营养与健康状况调查中国40岁以上人群高血压患病率变化趋势（%）国家“十一五”科技支撑计划课题我国南北方城乡居民高血压患病率差别—2002年中国居民营养与健康状况调查2002年中国居民营养与健康状况调查2021/10/7福建省乡村医生规范服务培训103.高血压的重要危险因素高钠、低钾膳食体重超重（BMI≥

4、24）或腹型肥胖（男≥85cm、女≥80cm）过量饮酒精神紧张其他危险因素：年龄、高血压家族史、缺乏体力活动4.高血压患者的知晓率、治疗率和控制率我国15组人群高血压患者知晓率、治疗率和控制率的变化（1992-2005年）中美两国人群高血压知晓率、治疗率和控制率的比较知晓率治疗率控制率血压≥140/90mmHg,或2周内服用降压药。美国资料为18-74岁人群，中国资料为15岁以上人群。资料来源：JNCVI；陶寿淇等，中国高血压杂志1995；NNHS报告，2002。美国1976-80美国1988-91中国1991中国20

5、0251%73%27%31%55%12%10%29%3%30%24%6%高血压控制的现状中国20072021/10/7福建省乡村医生规范服务培训145.高血压与心血管风险血压水平与脑卒中、冠心病事件的风险均呈连续、独立、直接的正相关关系。与舒张压相比，收缩压与心血管风险的关系更为密切。冠心病事件迅速增加，但脑卒中仍是我国高血压人群最主要的并发症。可归因于高血压的疾病高血压主动脉瘤破裂下肢坏疽心衰左室肥厚心肌梗塞高血压性脑病冠心病脑出血子痫、先兆子痫卒中失明慢性肾病2021/10/7福建省乡村医生规范服务培训166.高血

6、压的诊断性评估确定血压水平及其它心血管危险因素。判断高血压的原因，明确有无继发性高血压。寻找靶器官损害以及相关临床情况。6.1血压测量规范水银柱式血压计或符合国际标准认证的上臂式电子血压计进行测量(不提倡用腕式或手指式的血压计)。测前一小时内应避免剧烈运动、进食、或饮含咖啡、浓茶等饮料，禁吸烟或服影响血压的药物。精神放松、排空膀胱，至少安静休息5分钟。测量时坐靠背椅上，测右上臂、上臂及血压计与心脏处于同一水平，老人、糖尿病患者及出现体位性低血压者，应加测站立位血压。2021/10/7福建省乡村医生规范服务培训18袖带下

7、缘应在肘弯上2.5cm，听诊器胸件应放在肘窝肱动脉搏动明显处。柯氏音第I时相(即第1音响)的读数为收缩压，第V时相(即消失音)的读数为舒张压。12岁以下儿童、妊娠妇女、严重贫血、甲亢、主闭病人柯氏音不消失者，以柯氏音第IV相(变音)作为舒张压。水银柱式血压计读数的尾数取偶数(0、2、4、6、8)例如:142/84，而不是141/83。切不可偏好0(例如140/90，120/80，110/70…)重测应间隔1-2分钟，如2次读数相差5mmHg次上应重测，以3次平均值作为结果。一般以诊室血压为准，自测水平较低可供参考。如果

8、不能确定可做动态血压。2021/10/7福建省乡村医生规范服务培训20206.2高血压的定义在未用抗高血压药的情况下，非同日三次测量，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg，可初步诊断为高血压。患者既往有高血压史，目前正在服用抗高血压药，血压虽低于140/90mmHg，也应诊断为高血压。2021/10/7福建省乡村医生规