手术科室质量与安全管理指标统计分析表资料

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1、手术科室质量与安全管理指标统计分析表（______科室＿＿月份）序号指标内容同期比变化趋势1科室运行（1）门诊人次：_____去年同期门诊人次：______。（2）出院人次：_____去年同期出院人次：______。（3）手术例数：_____去年同期手术例数：______。（4）总收入：______元；去年同期收入：______元。（5）科室支出：_______元；去年同期支出：______元。（6）药占比：_____；科室考核线：_____。（7）实际床位数：_____；床位使用率：_____；床位使用率目标值：85-93%（8）出院患者平均住

2、院日：_____天；去年同期平均住院日：_____天。2医疗质量与安全（1）危重患者抢救成功率：_____目标值：≥85%。（2）清洁手术切口甲级愈合率：_____目标值≥97%。（3）手术前后诊断符合率：______目标值≥95%。（4）住院天数超过30天患者例数:______。（5）医疗安全（不良）事件发生例数：______；上报例数______。3病案质量病案总数：______；甲级病案率：_____；病历甲级率目标值：≥90%病案首页主要诊断正确率：______；首页各项信息正确率：_______。4合理用药监测指标（1）住院患者抗菌药物

3、使用率：_____%；科室考核线：______。（2）抗菌药物使用强度：_______DDD；科室考核线：______。（3）微生物检验样本送检率：______；目标值：100%（4）Ⅰ类切口预防使用抗菌药物使用率：______目标值：≤30%。5医院感染控制质量监测指标（1）留置导尿管相关泌外系感染发病率：_______%。（2）无菌技术操作正确率：_______%；目标值：≥100%。（3）手术部位感染发病率：_______%（手术后感染_____例）（4）手卫生洗手依从性：______目标值：≥95%。（5）手卫生洗手正确性：______目

4、标值：≥95%。（1）择期手术后并发症发生率：6手术并发症与患者安全监测指标______%（肺栓塞____例、深静脉血栓____例、败血症____例、出血或血肿____例、伤口裂开____例、猝死____例、呼吸衰竭____例、骨折____例、生理代谢紊乱____例、肺部感染____例、人工气道意外脱出____例。）（2）产伤发生率：____%（3）因用药错误导致患者死亡发生率：_______%（4）输血人数：____；发生输血反应人数:____；输血发生反应率:_____。（5）发生输液反应人数：_____。（6）医源性气胸发生率：______

5、%。（7）医源性意外穿刺伤或撕裂伤发生率：______%。7重点疾病病种名称总例数死亡例数2周与1月内再住院例数平均住院日平均住院费用（1）（2）（3）（4）8重点手术病种名称总例数死亡例数术后（15天内）非计划再次手术例数平均住院日平均住院费用（1）（2）（3）（4）10临床路径管理（1）病种名称：________________,开展________例，入组率：________%完成率：_______%（2）病种名称：________________,开展________例，入组率：________%完成率：_______%（3）病种名称：_

6、_______________,开展________例，入组率：________%完成率：_______%分析及整改措施：（主要针对存在问题或超标指标进行分析）本月科室质量与安全管理指标中超标的指标有______________________其他指标均控制在核定标准内。1、________指标分析:存在问题：改进措施：1、________指标分析：存在问题：改进措施：科主任（签名）____________质控员（签名）____________填表日期：______年______月______日备注：1、此表自2017年6月1日开始使用。2、数据

7、来源有两种方式：①科室自行统计收集指标②信息中心调取数据。3、此表每月29日前由科内质控员填写完成，电子版上报质控科，纸质版科室存档。