手术科室质量与安全管理指标统计表1

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1、天长市人民医院临床手术科室质量与安全管理指标统计分析表（_____月份）科室____________科主任（签名）______________填表日期______年____月____日序号指标内容与同期比变化趋势1重点疾病病种名称总例数死亡例数2周与1月内再住院例数平均住院日平均住院费用（1）（2）（3）（4）（5）（6）2重点手术病种名称总例数死亡例数术后(15天内)非预期再手术平均住院日平均住院费用（1）（2）（3）（4）（5）（6）（7）（8）3合理用药监测指标(1)住院患者抗菌药物使用率%(2)住院患者微生物检验样本送检率%(3)特殊使用级抗菌药物会诊审批

2、例、未会诊审批例(4)I类切口预防使用抗菌药物使用率%(5)药费收入占医疗总收入比例%4手术并发症与患者安全监测指标(1)择期手术后并发症发生率%（肺栓塞例、深静脉血栓例、败血症例、出血或血肿例、伤口裂开例、猝死例、呼吸衰竭例、骨折例、生理/代谢紊乱例、肺部感染例、人工气道意外脱出例）(2)产伤发生率%(3)因用药错误导致患者死亡发生率%(4)输血/输液反应发生率%(5)手术过程中异物遗留发生率%(6)医源性气胸发生率%(7)医源性意外穿刺伤或撕裂伤发生率%5医院感染控制质量监测指标(1)呼吸机相关肺炎发病率‰(2)留置导尿管相关泌尿系感染发病率‰(3)血管导管相

3、关血流感染率‰(4)手术部位感染发病率%（手术后感染例）6临床路径管理(1)病种名称，开展例，入组率%，完成率%；(2)病种名称，开展例，入组率%，完成率%；(3)病种名称，开展例，入组率%，完成率%；(4)病种名称，开展例，入组率%，完成率%；(5)病种名称，开展例，入组率%，完成率%；7单病种质量监测指标另附单病种统计报表8急危重症病人管理指标急危重症病人人次，抢救人次，抢救成功率%9工作量统计出院患者人次，手术人次。10科室分析指标变化趋势意见备注：以上指标中凡属于本科室内容，请按要求认真规范填写，一式两份（科室留存一份，报医务科一份）。部分指标解读和计算公

4、式参见《二级综合医院评审标准(2012年版)实施细则》第七章日常统计学评价。重点病种1.急性心肌梗塞ICD-10：I21-I22。2.心力衰竭ICD10:I05-I09，I11-I13，I20-I25，伴I50。3.脑出血和脑梗塞ICD10:I60-I63。4.创伤性颅脑损伤ICD10:S06。5.消化道出血（无并发症）ICD10:K25-K28伴有.0-.2，.4-.6亚目编码，K29.0,K92.2。6.累及身体多个部位的损伤ICD10:T00-T07。7.细菌性肺炎（成人、无并发症）ICD10:J10.0,J11.0，J12-J18（不包括J17*）。8.慢

5、性阻塞性肺疾病ICD10:J44。9.糖尿病伴短期并发症与长期并发症ICD10:E10-E14。10.结节性甲状腺肿ICD10:E04。11.急性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎及脓肿ICD10:K35.0，K35.1。12.前列腺增生ICD10:N40。13.肾功能衰竭ICD10:N17-N19。14.败血症（成人）ICD10:A40-A41。15.高血压病（成人）ICD10:I10-I15。16.急性胰腺炎ICD10:K85。17.恶性肿瘤术后化疗ICD10:Z51.101。18.恶性肿瘤维持性化学治疗ICD10:Z51.201、Z51.103。重点手术1.甲状腺切除术I

6、CD-9-CM-3:06.2；06.3；06.4；06.5。2.半月板摘除术ICD-9-CM-3:80.6。3.子宫摘除术：ICD-9-CM-3:68.3；68.4;68.5;68.6;68.7。4.剖宫产术ICD-9-CM-3:74.0；74.1；74.2；74.4；74.9。5.腹股沟钭疝修补术ICD-9-CM-3:53.0;53.1。6.阑尾切除术ICD-9-CM-3:47.0。7.乳腺手术ICD-9-CM-3：85.4。8.卫生部卫办医政发[2010]100号所列“外科10个病种县医院版临床路径”（1）第一诊断为腹股沟疝（ICD-10：K40.2,K40.

7、9）行择期手术治疗（ICD-9-CM-3：53.0-53.1）（2）第一诊断为急性阑尾炎（单纯性、化脓性、坏疽性及穿孔性）（ICD-10：K35.902/K35.101/K35.003）行阑尾切除术（3）第一诊断为下肢静脉曲张（ICD-10：I83）行手术治疗（ICD-9-CM-3：38.59）（4）第一诊断为胆总管结石（ICD-10：K80.5）行胆总管切开取石术+T管引流术（5）第一诊断为良性前列腺增生（ICD-10：N40）行经尿道前列腺电切术（TURP）术（ICD-9-CM-3：60.2901）（6）第一诊断为肾结石（ICD-10：N20.0,N13.20

8、1）行经皮