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《郑州急性心肌炎的诊断与治疗现状》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、急性心肌炎的诊断与治疗现状华中科技大学协和医院心血管病研究所生物靶向治疗教育部重点实验室廖玉华ICUHInstituteofCardiologyUnionHospital概述病毒性心肌炎是指嗜心肌性病毒感染引起的，以心肌非特异性间质性炎症为主要病变的心肌炎临床谱包括心肌局灶性炎症引起的无症状心肌炎到心肌弥漫性炎症所致的重症心肌炎41％～88％病人有前驱病毒感染史临床观察1～2月，异常体征消失者属轻症；重症心肌炎病程约需半年，大多数患者可完全恢复健康临床上大约12.5％急性病毒性心肌炎可以演变为扩张型心肌病病因和发病机理主要病原是柯萨奇B组2～5型和A组9
2、型病毒，其次是艾柯病毒和腺病毒，还有流感病毒、脑心肌病毒、风疹病毒、合胞病毒等20余种国内七省市调查表明，儿童以柯萨奇病毒为主占43.6％，腺病毒占21.2％，艾柯病毒占10.9％，其他病毒共占14.3％PathogenesisofMyocarditisLeslieT.Cooper,Jr.Myocarditis.NEnglJMed,2009,360:1526-38.心律失常PathogenesisofMyocarditisLeslieT.Cooper,Jr.Myocarditis.NEnglJMed,2009,360:1526-38.心力衰竭Pathog
3、enesisofMyocarditisLeslieT.Cooper,Jr.Myocarditis.NEnglJMed,2009,360:1526-38.心律失常后遗症扩张型心肌病慢性心力衰竭宿主防御和免疫反应中T细胞亚型KingstonHGMills.Eur.J.Immunol.,2008,38:2636-2649ShengXuandXuetaoCao.Cellular&MolecularImmunology,2010,7:164-174Tcell针对细胞内病原体/肿瘤免疫反应针对细胞外病原体免疫反应和过敏反应免疫调节炎症/自身免疫反应?急性病毒性心肌炎
4、患者Th17细胞 促进体液免疫应答YuanJing,LiaoYu-Hua.JClinImmunol.2010,30:226–234通过线性回归和相关分析发现血液循环细胞因子和B细胞活性存在相关性(n=16AVMC,R=0.66,P<0.01)(n=18DCM,R=0.47,P<0.05)检测AVMC组患者和DCM组患者四种抗心肌抗体（包括MHC,ANT,β1-AR和M2-CR），发现在AVMC组有15例(93.8%)患者四种抗体中至少一种阳性，而在DCM组有10例(55.6%),抗体均是IgG型YuanJing,LiaoYu-Hua.JClinImmun
5、ol.2010,30:226–234研究结论急性病毒性心肌炎Th17细胞而不是Th2细胞辅助B细胞产生抗心肌抗体在病毒性心肌炎后期阶段（DCM阶段）Th2细胞介导体液免疫反应应答发挥主导作用YuanJing,LiaoYu-Hua.JClinImmunol.2010,30:226–234CVB3诱导急性病毒性心肌炎Th17细胞促进病毒复制CVB3病毒感染第五天 心脏IL-17mRNA与CVB3-RNA水平正相关 心脏IFN-γmRNA与CVB3-RNA水平负相关YuanJetal.JImmunol.2010;185(7):4004-10.IL-17通过抑制
6、INF-γ功能促进病毒复制研究结论我们的研究提示在急性病毒性心肌炎小鼠模型，Th17细胞促进CVB3病毒复制，IL-17可能是抗病毒免疫平衡调节的重要靶点YuanJetal.JImmunol.2010;185(7):4004-10.CVB3诱导急性病毒性心肌炎小鼠 中和IL-17能够抑制抗ANT抗体产生YuanJ,etal.InternationalImmunopharmacology10(2010)272–27CVB3小鼠急性病毒性心肌炎IL-17mAb抑制CD-19B细胞增殖和抗ANT抗体产生YuanJ,etal.InternationalImmun
7、opharmacology10(2010)272–27CD19+B淋巴细胞增殖抗ANT抗体分泌*p<0.05vsLPSorLPS+isotypecontrol研究结论我们的研究结果提示IL-17通过调节自身抗心肌抗体的产生与急性病毒性心肌炎进展有关，阻滞IL-17可能代表了一个新颖有希望的治疗途径YuanJ,etal.InternationalImmunopharmacology10(2010)272–27扩张型心肌病患者应答T细胞(Tresp)对调节T细胞(Treg)抑制功能的敏感性降低ICUHInstituteofCardiologyUnionHos
8、pitalHongxiaTang,etal.Heart2010;96:765-7
