超声心动图报告解析

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1、超声心动图报告解析解放军第306医院贾化平利用超声波检查心脏和大血管的解剖结构及功能状态的无创性技术常用技术方法：二维、M型、多普勒超声心动图、三维、负荷超声心动图、经食道超声、血管内超声、造影超声心动图超声心动图体位：平卧或左侧卧位，如患者卧床检查，亦可取坐位充分暴露前胸无需禁食水，无需其他特殊准备检查注意事项基本切面主动脉瓣狭窄程度评估轻度狭窄：瓣口面积1.0~1.5cm2中度狭窄：瓣口面积0.75~1.0cm2重度狭窄：瓣口面积<0.75cm2频谱法估测狭窄程度平均压差mmHg跨瓣压差mmHg峰值血流速度m/s轻

2、度<25<50<3.5中度25~5050~803.5~4.4重度>50>80>4.5主动脉瓣关闭不全彩色多普勒瓣膜返流程度判定方法1．长度测量法：心尖五腔切面时，主动脉瓣返流束最大长度不超过瓣下2cm时为轻度，返流束末端在瓣下2cm与乳头肌之间者为中度，超过乳头肌者为重度。2．面积测量法：根据返流束面积的大小可对主动脉瓣返流程度进行定量诊断，但由于返流束大小主要由跨瓣压差决定，且返流量是体积的大小，仅凭某个二维切面来判断返流程度必会产生误差。3．比例测定法：根据返流束宽度与左室流出道宽度的比值估测返流量，<30%为少量

3、返流，30%~60%为中量返流，>60%为大量返流。返流频谱定量评价返流程度1．频谱压力减半时间及斜率法：返流的P1/2T与返流程度成反比，PHT>400ms为轻度返流，400~250ms为中度返流，<250ms为重度返流。2．返流信号标距法Ⅰ级：返流信号局限于主动脉瓣环附近Ⅱ级：返流信号分布至二尖瓣前叶尖部Ⅲ级：返流信号分布至二尖瓣前叶尖部水平以下3．返流分数测定法4．根据连续波多普勒获得的最大返流速度至最低返流速度下降斜率肺动脉瓣膜频谱参考指标为：①返流束与右室流出道宽度比值：<50%为轻中度返流，>50%为重度

4、返流。②返流束长度：<4cm为轻中度返流，>4cm为重度返流。肺动脉瓣关闭不全二尖瓣狭窄二尖瓣口轻度狭窄：瓣口面积2.0~2.4（cm2）轻~中度狭窄：瓣口面积1.5~1.9（cm2）中度狭窄：瓣口面积1.0~1.4（cm2）重度狭窄：瓣口面积0.5~0.9（cm2）风湿性心脏病二尖瓣狭窄二尖瓣关闭不全程度判断返流束长度（cm）返流面积（cm2）返流面积/左房面积（％）轻度返流束在二尖瓣附近<4<20中度返流束达左房中部4~820~40重度返流束达左房顶部>8>40包括前瓣、后瓣和隔瓣，三组腱索和乳头肌。前乳头肌最大

5、，附着于右室前壁下部；后乳头肌较小，其腱索主要连与后瓣；圆锥乳头肌，腱索分布于隔瓣和前瓣交界附近。三尖瓣狭窄临床上常常应用三尖瓣口舒张期峰值血流速度来判断狭窄程度峰值流速>1.0m/s为轻度狭窄；1.1~1.3m/s为中度狭窄；>1.7m/s为重度狭窄。三尖瓣关闭不全评估根据返流束在右房内占据的范围，可对三尖瓣返流程度进行评价。返流束占据右房的1/2为Ⅰ级抵达右房后壁者为Ⅱ级返流束进入腔静脉者为Ⅲ级超声心动图报告图像区描述区结论区门诊报告病房报告心脏解剖结构的指标(主要由M型和2D超声检查测得)M型超声在胸骨旁长轴面测

6、得：左室舒张末径（LVEDD）左室收缩末径（LVESD)室间隔(IVS)左室后壁(LVPW)成人M型超声心动图正常参考值主动脉内径：男33-36mm；女28-32mm；左心房内径：男28-32mm；女19-33mm；左心室舒张期末内径：男45－55mm，女35－50mm；左心室收缩期末内径：男25－37mm；女20-35mm；右心室内径：10-20mm；肺动脉内径：18-22mm；室间隔厚度：6-11mm；左室后壁厚度：7-11mm；右室前壁厚度：3-5mm；主动脉搏幅：8-12mm；室间隔搏幅：3-8mm；左室后壁：

7、8-12mm；频谱多普勒测量正常参考值二尖瓣口血流：成人：60-130cm/s；儿童：80-140cm/s；三尖瓣口血流：成人：30-70cm/s；儿童：50-80cm/s；主动脉瓣口血流：成人：100-170cm/s；儿童：120-180cm/s；肺动脉口血流：成人：60-90cm；儿童：70-110cm/s；正常腔静脉血流速度：28-80cm/s；肺静脉血流速度：40-60cm/s；左室解剖重构心脏结构异常房间隔缺损动脉导管未闭室间隔缺损心内膜垫缺损冠状窦瘤破裂马凡氏综合征心肌17节段分法节段性室壁运动异常收缩期心

8、内膜运动异常运动正常：收缩期心内膜向心运动幅度≥5mm运动减弱(hypokinesis)：2-4mm之间；多见于不同程度的心肌缺血运动消失(akinesis)：<2mm；多见于严重心肌缺血及心肌梗塞区矛盾运动(dyskinesis)：见于急性心肌梗塞及室壁瘤形成。运动增强(hyperkinesis)：急性心肌梗塞时未受累的代偿心肌