超声心动图入门

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1、超声心动图超声心动图简史心脏的大体解剖常用超声心动图检查方法认识M型超声心动图认识常用2D切面认识多普勒超声心动图超声心动图简史1842年39岁奥地利数学和物理学家ChristianjohannDoppler研究星体与地球运动光波频率变化，发现了Doppler效应，直到一个世纪后才引起心脏病学家的重视50年代初A型超声应用，之后B型、M型相继应用1954年瑞典Edler应用超声光点测到二尖瓣回声，UCG开始，之后M型、2D型应用1956年Satomura(日)应用CW探查到心脏血流1969年瑞典Edler和Lindstrom应用CW成功记录研究MR血流频谱197

2、0年美国Baker、法国Peronneau同时报道PW1975年第一台市售M型和脉冲多普勒结合仪器70年代末期开始采用FFT技术实时分析频谱1976年挪威Holen应用CW测MR狭窄的血流速度，并利用流体力学原理将流速转换为跨瓣压差、瓣口面积。挪威Hatle、Angelsen推导出简化伯努力方程，开创了多普勒超声心动图进行定量诊断的新时代。1982年Hatle、Angelsen撰写了世界上第一部《多普勒超声在心脏病学中的应用》1982年日本Namekawa、美国Bommer应用多点选通，自相关分析、彩色编码技术创立二维彩色多普勒显像技术－－－－日本Aloka公司

3、研制第一台二维彩色多普勒显像仪1985年国际心脏多普勒学会成立，我国加入。1985年《中国超声医学杂志》创刊1988年张运院士撰写我国第一部《多普勒超声心动图学》心脏位于胸腔内中纵膈两肺之间，其前方是胸骨体及第2－6肋软骨，后方是第5－8胸椎，两侧是肺与胸膜，前方大部分被肺与胸膜遮盖，仅下部有一三角形区域与胸骨体下半部和左3－6肋软骨相邻称为心脏的裸区。心脏外形为倒立的圆锥体。成人心脏长径12－14cm，横径9－11cm，前后径6－7cm心脏的大体轮廓心脏的长轴由右上指向左下，短轴则由左上指向右下。心底部指向右后上方，大部分由左心房构成，小部分由右心房和出入心脏

4、的血管构成；心尖部指向左前下方，由左心室构成。膈面主要由左心室构成，上方为主动脉、肺动脉和上腔静脉。前方主要由右心室及少部分左心室构成。心脏的大体解剖右心房：腔大壁薄，形似倒立的卵圆形，位于心脏的右后上方。前半部分为固有心房，邻近主动脉根部及室间隔膜部；后半部分为静脉窦，有上下腔静脉入口；在下腔静脉与右房室口之间有冠状静脉窦口；房间隔的右房面可见卵圆窝，此处壁薄为导管穿刺最安全的部位，临床上常见的继发孔型房间隔缺损即卵圆孔未闭均位于卵圆窝处。右心室：位于心脏的前方，整体呈三角形，横切面呈新月形，室上嵴位于右房室口和肺动脉瓣口之间，右室腔以此为界分流入道和流出道，

5、其肥大可造成右室流出道狭窄。心脏的大体解剖左心房：呈卵圆形，位于左心室的后上方，前壁与升主动脉及肺动脉相邻，前下部为二尖瓣口，后壁与食管和胸主动脉相邻，上部与气管分叉部相邻，向前突出的椎状物为左心耳，由于左心耳内有梳状肌，若左房内血液淤滞易在此形成血栓。四支肺静脉引流入左房，右上肺静脉开口紧靠房间隔左房面，左上肺静脉开口于左心耳的后上方，左右肺静脉的下支在左房的低位空间。左心室：位于右室左后下方，左房的前下方。壁厚，分前壁、左侧壁、后壁与室间隔构成的右侧壁，室腔呈圆锥形，横断面为圆形，内膜面较光滑，有较多但是纤细的心肌小梁，左室的底部为二尖瓣装置，是流入道，流出

6、道是由室间隔上部和二尖瓣前叶组成。心脏的大体解剖房室口：二尖瓣装置：二尖瓣瓣环，瓣叶，腱索和乳头肌三尖瓣装置：三尖瓣瓣环，瓣叶，腱索和乳头肌心脏的大体解剖心包是包裹心脏和大血管根部的锥形囊，分为纤维性心包和浆膜性心包，后者又分为脏、壁两层，其间的狭窄腔隙为心包腔，内含20－30ml浆液起润滑作用。心脏的大体解剖常用超声检查方法A型示波法，振幅大小显示、不用于心脏检查B型以光点强弱大小显示2D型二维显示M型超声心动图距离时间曲线图D型超声心动图多普勒超声心动图C型声学造影超声心动图组织多普勒超声心动图三维超声心动图实时三维超声心动图（四维）M-UCG是以二维超声心

7、动图不同断面图像为基础，可以选择任何二维图像任意确定取样部位线，便可获得取样线所通过部位心脏各界面的活动轨迹曲线，曲线的纵坐标表示界面活动的幅度，横坐标表示时间。目前主要用于心脏腔室大小的测定及特定心脏部位细致运动的观察。认识M型超声心动图于胸骨旁3-4肋间，超声束在二维超声心动图胸骨旁左室长轴观的引导下,由心尖向心底作弧形扫描可获得以下5个标准曲线。①心尖波群(1区)②腱索水平波群(2a区)③二尖瓣前后叶波群(2b区)④二尖瓣前叶波群(3区)⑤心底波群(4区)标准测量区腱索水平波群(2a区)M型超声心动图测量测量正常参考值：右心室舒张末期内径（RVDd）13-

8、22mm室间隔舒张末期厚