尿动力学检查结果在女性尿失禁诊断中的解读_洪莉

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1、·18·CHINESEJOUＲNALOFFAMILYPLANNING＆GYNECOTOKOLOGYVolume7Number82015专题尿动力学检查结果在女性尿失禁诊断中的解读洪莉作者单位:430000湖北武汉，武汉大学人民医院、湖北省人民医院妇产科作者简介:毕业于武汉大学，医学博士，教授，武汉大学人民医院妇2科主任、妇产科副主任，妇产科学博士生导师、生物医学工程学硕士生导师。临床擅长于妇科肿瘤、盆底重建手术及宫、腹腔镜等微创手术，在盆底功能障碍性疾病和妇科肿瘤领域进行了系统的基础研究。获国家技术发明专利1项。在国内外专

2、业期刊发表论文64篇(其中SCI源11篇)，副主编专业著作2部，参编专著5部。+【中图分类号】Ｒ69454【文献标志码】A【文章编号】1674－4020(2015)08－0018－05doi:10．3969/j．issn．1674－4020．2015．08．06自20世纪90年代中期开始，尿失禁(urinary数，有助于了解UI的严重程度并对其进行分型，明incontinence，UI)发生率逐渐升高，尤其在女性、老显提高了女性UI诊断、治疗的成功率，更好地指导年人和儿童中更明显，逐渐成为世界五大疾病之临床治疗。一，严重影

3、响患者的生活质量和身心健康。国际控尿协会(InternationalContinenceSociety，ICS)对UI1尿动力学检查内容及参数的定义是不能由意志控制的排尿，包括尿道内UI和1.1膀胱压力容积测定尿瘘。本文讨论的是尿道内UI，即膀胱尿液经尿道膀胱压力容积测定(cystometrogram，CMG)是流出。ICS根据患者的尿动力学表现将UI分为以下一种测定膀胱压力与容积之间关系的尿动力学检几类:急迫性尿失禁(urgeurinaryincontinence，UUI)、查方法，主要用于评估SUI患者逼尿肌的功能、膀

4、胱真性压力性尿失禁(stressurinaryincontinence，的顺应性、膀胱的容量以及排尿的控制性等，通常SUI)、混合型急迫性(mixedurinaryincontinence，用膀胱压力容积曲线表示，对UI的分型，膀胱过度MUI)/压力性尿失禁(reflectiveurinaryincontinence，活动症及尿道梗阻的诊断具有重要意义，是明确膀ＲUI)、不稳定尿道、完全性尿道关闭功能不全、反射胱源性UI诊断的主要依据。逼尿肌过度活动和膀性尿失禁(reflectiveurianaryincontinence

5、，ＲUI)。因胱低顺应性都可以是导致UI的原因。CMG主要检此，单凭主诉、临床表现及体检较难对SUI作出正确测指标如下:的诊断。1.1.1膀胱内压(intravesicalpressure，Pves)尿动力学(urodynamic)是从流体力学及电生理指膀胱内的压力，主要来源于膀胱周围组织对膀胱学的角度来分析问题，了解患者的膀胱尿道功能及产生的压力以及逼尿肌的收缩。其功能障碍，直观的反映UI力学原因的重要研究方1.1.2腹压(abdominalpressure，Pabd)指膀胱法，不但对排尿功能障碍性疾病的诊治有重要的应周

6、围组织对膀胱的压力，通常以直肠压为代表。用价值，而且对排尿生理学、神经泌尿学、妇科泌尿1.1.3逼尿肌压力(detrusorpressure，Pdet)由学和相关的药理学研究都有十分重要的价值。近膀胱壁组织所产生的压力，等于膀胱压和腹压之差。年来，随着尿动力学检查技术的发展和进步，加深1.1.4最大膀胱容量(maximumcystometric了人们对UI病理生理的认识，通过分析尿动力学参capacityorcystometricbladdercapacity，CBC)中国计划生育和妇产科2015年第7卷第8期·19·出现

7、强烈的排尿感到开始排尿时的膀胱容量，其正pressure，MUCP)是最大尿道压力MUP和膀胱常值变异很大。压之差，是临床上评估尿道控尿能力最重要的参数1.1.5膀胱空虚静止压膀胱内的尿量为零时之一。MUCP一般为40～60cmH2O，MUCP＜30的逼尿肌压，正常者＜10cmH2O。cmH2O则提示尿道固有括约肌缺陷。1.1.6膀胱充盈静止压达到最大尿液容量至1.2.5功能性尿道长度(functionalprofilelength，逼尿肌收缩前的逼尿肌压，充盈静止压与空虚静止FPL)是尿道压力超过膀胱内压的尿道长度，在压

8、之差一般＜15cmH2O。大多数控尿良好的女性，FPL大约为3cm。1.1.7残余尿(postvoidingresidualvolume，PVＲ)1.2.6控制带(continencezone)从膀胱颈至出排尿刚刚完成后残存在膀胱内的尿量，目前其现最大尿道压处尿道间的尿道长度，是评价尿道控正常值尚未统一