几种外用糖皮质激素

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1、万方数据皮肤科专题鬻鬟麓搿溅璇：；瓣篓§搿薹辍蒌黼；掰篓㈧瓣㈣㈧瓣瓣黼黝鼗；骶瓣攮攒徽瓣曩瓣鞭骜※鳓*mm嚣umuuumwm、mmm勰t，勰篓薅黼鞣m赣uuu鳓m鲻m萋蓦黼嬲掰勰l麟{{{i}瓣冀麟几种新的外用糖皮质激素张建中(北京大学人民医院皮肤科，北京，100044)摘要本文介绍了几种新的外用糖皮质激素。适确得(O．05％卤美松乳膏)为三卤酸合成类外用糖皮质激素，属于超强效激素，除应用于皮炎类皮肤病外，对白癜风也有良好疗效；艾洛松(0．1％糠酸莫米松乳膏)是一种强效激素，广泛应用于多种过敏性皮肤病；尤卓尔(0．1％T酸氢化可的

2、松乳膏)是一种不合卤素的中效糖皮质激素类外用制剂，比较柔和，副作用少；克廷夫(O．05％庆7酸氟替卡松乳膏)为一种新合成的外用糖皮质激素，可应用于湿疹、银屑病等疾病的治疗。关键词糖皮质激素；卤美松；糠酸莫米松；丁酸氢化可的松；丙酸氟替卡松中图分类号：R977．1文献标识码：A文章编号：1672-8157(2005)05-0030-04外用糖皮质激素可用于皮肤科许多炎症性疾病的治疗，目前我国市场上已有一些传统皮质类固醇制剂，如氢化可的松霜、去炎松软膏、地塞米松霜、氯氟舒松软膏、皮炎平等。近年来，许多新的外用糖皮质激素相继出现，这些新

3、的药物增强了疗效，而副作用无明显增加，因而受到临床的欢迎。本文对几种新的外用糖皮质激素做一简要介绍。1适确得(Sicorten)为0．05％卤美松乳膏，其活性物质是一种三卤酸合成类外用糖皮质激素乳膏，称卤美他松水化合物(halomatasonemonohydrate)。1．1组成适确得的活性物质是一种三卤酸合成外用皮质类固醇：d一氯-6仪，9--"氟-11p，17，21一三羟一16仪一甲基一孕一1，4一二烯一3，20一二酮一水化合物(卤美他松一水化合物)，分适确得霜、适确得油膏、复方适确得三种剂型。1．1．10．05％适确得霜活性

4、物质卤美他松一水化合物以微结晶的形式悬浮于弱酸性、亲水性的水包油乳化剂。赋形剂由脂肪、硫酸十二酸钠、甘油、丙烯乙二醇和水混合而成，霜剂不含香料，以1％的ol一苯氧乙醇作防腐剂。1．1．2O．05％适确得油膏活性物质卤美他松一水化合物以溶解的形式存在，赋形剂主要有凡士林，并加入丙烯二醇、氯化钠和低过敏源性乙酰化羊毛脂，油膏不含乳化剂、防腐剂或香料。1．1．3复方适确得(sicortenplus)为含0．05％卤美他松一水化合物和l％三氯生(triclosan)的复方制剂，三氯生化学组成为5一氯一d(2，4一二氯苯氧基)一酚，为一种广

5、谱抗微生物外用消毒剂，卤美他松一水化合物以微晶形式悬浮于其中，triclosan则溶解于弱酸性、亲水性的水包油乳化剂中，赋形剂由脂肪、硫酸十二酯、甘油、丙烯乙二醇和水混合而成。霜剂不含香料和防腐剂。1．2药理作用具有强力抗炎作用，较倍他米松及丙酸氯氟美松在豚鼠紫外线皮炎抑制实验中要强，还有显著的抗渗出、抗瘙痒和抗增生作用，因而软膏剂型适用于浸润肥厚皮损。由于适确得霜为亲水性，涂上后不妨碍皮层的分泌与散热作用，适用于有水疱、有渗出的急性、亚急性湿疹、皮炎，并且适确得软膏作用持久，还适用于治疗神经性皮炎及浸润肥厚的慢性湿疹以及皮损不多

6、的银屑病。复方适确得的抗微生物成分三氯生，对较大范围的致病微生物有广谱活性，包括革兰氏阳性、阴性细菌，皮肤真菌(表皮癣菌、毛癣菌、小孢子菌)和酵母菌(念珠菌)，因而适用于有感染的(包括细菌和真菌)湿疹和皮炎。1．3药代动力学对健康者背部皮肤400cm2面积局部应用29适确得霜剂和软膏后，加密封包扎，皮质类固醇在皮下平均吸收量分别为所有剂量的1．4％和7．0％，与其他同[作者简介]张建中，男，教授，主任医师，主要从事皮肤病与性病研究Tel：(010)68314422—5471^njU中国药物应用与监测2005年第5期万方数据皮肤科专

7、题iiiIi!IIIIIiii!IIIIIIIIIIIiilii!iiIiili!I!iIIIIIIIIIIiiliiiIIIIiiiiiIIIl}}lIII!!I@IIiiiiiiIiiIIIiiliiiIiiiIIIiiiiiiI糍L㈣IIII类制剂有相似的皮下吸收率。1．4临床应用1．4．1皮炎、湿疹由于适确得有强力抗炎、抗渗出、抗瘙痒以及抗增生作用，因而适用于皮炎、湿疹。Aliaga等”1报告多中心对照治疗感染性急性湿疹性皮炎，复方适确得的有效率为90％，而对照组用0．025％肤氢松和0．5％新霉素乳剂治疗的有效率为62％

8、。瑞士Schwarz等回报告7位皮肤病学家多中心对照治疗152例湿疹样皮炎，适确得霜治疗73例，有效率(治愈及显效)为88％，对照组使用特美肤(Dermovate霜)治疗79例，有效率(治愈及显效)为94％。治疗首日见效适确得霜为22％，特美肤霜为