教案-临床医学概论：病因学

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1、临床医学导论疾病病因南方医科大学南方医院肾内科刘宏发12345日期名称亚型病死人数1918-1919西班牙流感A(H1N1)500,0001957-1958亚洲流感(中国)A(H2N2)70,0001968-1969香港流感A(H3N2)34,0002009-北美流感A(H1N1)?6禽流感78smallpox9病因的概念引起疾病的外在因素疾病发生的内在条件医源性疾病病因本章内容:10第一节病因病因的概念就是引起疾病发生或流行的原因是医学界研究的核心问题。病因的阐明有赖于多学科的协作11病因学的发展与医学模式同步。特异病因(单因论)学说多因子复合病因学说(多因论)生物医学模

2、式现代医学模式121314Semmelweis，I．P．15微生物学发展史事件荷兰人列文虎克：1665研制成功第一架光学显微镜德国郭霍Koch（1843-1910）：建立微生物学研究基本技术。证实疾病的病原菌学说，提出了郭霍准则。法国巴斯德(LouisPasteur1822-1895年)：证明了乳酸和酒精发酵是微生物生命活动的结果。首创减毒疫苗，预防接种（vaccination）。创造了炭疽杆菌减毒疫苗，狂犬病的减毒疫苗，兴起了主动免疫的方法（activeimmunization）。1892年俄国学者伊万诺夫斯基发现病毒1909年德国医学实验科学家Domagk合成磺胺类药物

3、；1922年英国细菌学家Fleming发现溶菌酶；1941年：青霉素提取成功。16100年来传染病导致的人类灾难1900～1905，1907～1908，旧金山有280人感染了鼠疫，其中172人死亡。1918年流感。全世界患病人数在5亿以上，发病率约20%～40%，死亡人数达4000多万。1957年亚洲流感”。甲2(H2N2)亚型流感。首发于我国贵州省西部，在8个月内席卷全球。发病率在15%～30%左右，病死率并不高。1968年香港流感幸而杀伤力不大1924年日本脑炎。中枢神经系统急性传染病。自然病毒引起。通过蚊子传播。发病五年后仍有后遗症。亚洲南美最流行。100多年来，霍乱

4、有8次世界性大流行的记录。当第五次霍乱到达埃及时，当时应埃及政府邀请，德国细菌学家科勒在当地进行了研究，发现了霍乱的致病菌——“逗号”杆蓖即霍乱弧菌，1905年他获得了诺贝尔医学奖。1986年疯牛病元凶是羊不是牛，感染后毫无症状,一旦发病，病情发展极快。疯牛病即牛海绵状脑病(医学上简称BSE)，最早1986年在英国发现，到目前为止，西欧(主要是英国)已出现了18万多个病例。17病因的内涵：包括危险因素和发病机制两方面。危险因素：内在因素（宿主或机体）和外在条件--致病因子和环境（营养、预防措施、居住条件等）发病机制：病理生理反应、病理变化等。18病因三要素即导致疾病的危险因

5、素。包括:致病因子、宿主和环境三个要素。19致病因子（agent):是疾病发生的必要因素。按其性质分为物理因子、化学因子、生物因子等。宿主（host):在一定条件下接受致病因子的机体。宿主的许多特征与疾病有关。环境（environment):自然环境和社会环境的统称。20环境宿主致病因子病因三要素之间的相互关系21急性出血性结膜炎（acutehemorrhagicconjunctivitis,AHC）又称流行性出血性结膜炎（俗称红眼病）病原体：肠道病毒70型柯萨奇病毒A24型变种耐酸、耐乙醚，对一般常用消毒剂、脂溶剂抵抗，对紫外线、氧化剂、高温干燥敏感。临床诊疗中用75％酒

6、精消毒是最可靠的消毒方法。22急性出血性结膜炎流行病学本病多发生于夏秋季节。主要通过水或直接接触传染。人类对本病普遍易感，无性别差异。成人特别是20～40岁者，发病率占80%以上。本病愈后可留下一定的免疫力，但仍可发生重复感染。23急性出血性结膜炎临床表现1.潜伏期2.起病急。异物感、眼痛，畏光流泪，分泌物3.少数病例出现头痛、发热、鼻塞、喉痛、等症状。4.其他症状　球结膜下出血　滤泡形成淋巴结肿大、运动麻痹等24急性出血性结膜炎预防与控制①个人卫生②公共卫生③隔离传染源；④在没有肯定有效的抗病毒药前，不要乱用“预防性眼药水”，以兔交叉感染；⑤加强消毒工作。25霍乱弧菌26

7、霍乱弧菌27H1N1电镜照片28甲型H1N1流感病毒2930灾后村庄31印尼海啸32印尼海啸过后33汶川大地震34今日嘉陵江35第二节引起疾病的外在因素1致病因子1.物理因子2.化学因子3.生物因子36物理因子指环境中存在的声、光、电、热、外力及放射性物质等。常见物理因素所致的疾病有：高温中暑高山病冻伤和冻僵辐射损伤噪声电击伤振动病淹溺等减压病37青藏高原3839化学因子泛指各种对机体有害化学物质。致病的表现是中毒。常见各种中毒有：金属和类金属中毒溶剂中毒有害气体中毒芳香族氨基和硝基化合物中毒农药中毒军用毒剂中毒高