中药灌肠治疗慢性肾功不全的近期疗效观察

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1、中药灌肠治疗慢性肾功不全的近期疗效观察　　　　【摘要】目的探讨以生大黄为主的中药保留灌肠治疗慢性肾功不全的确切疗效。方法对324例临床确诊为慢性肾功不全的患者，在内科保守治疗的基础上加用以生大黄为主的中药保留灌肠，每晚1次，4周为一疗程，通过观察治疗前后肾功能的变化评价疗效。结果疗程结束后，氮质血症及尿毒症早期患者的BUN、Scr较治疗前明显降低(P<0.05)，胃肠道症状明显改善。对终末期尿毒症患者的临床症状及肾功能指标改善不明显。结论以生大黄为主的中药保留灌肠对氮质血症及尿毒症早期疗效肯定，对终末期尿毒症病人疗效不佳。　　【

2、关键词】生大黄　中药灌肠　慢性肾功不全　　AstuayontheeffectofRetentionenemawithrhubarbsetaldecoctiononchronicrenalfailure　　PANXin-hai,ZHAOHong,WANGJin-ling,XIAOQing,LIUXiao-xia,ZHAOXue-lan　　LinquCountyPeople'sHospital，Linqu262600,China　　Abstract:Objective:Tostudytheeffectsofretentionenem

3、awithrhubarbsetaldecoctiononchronicrenalfailure.Methods324patientswithCRFweremadetorententionenemawithdecoctioneveryday.Theyalsoaccetptedregularphysicaltreatmentexcepthemodialysis,Afterfourweekstreatment,renalfunctionweremeasuredagaintoevaluatetheeffects.ResultsBUN、S

4、crinthepatientsofazotemicandearlystageuremiawereimprovedmarkelly(P<0.05).ConclusionRetentionenemawithdecoctionismarkedlyeffectforazotemicandearlystageuremiabutuselessforend-stageones.　　Keywords:rhubarbs;chronicrenalfailure;Retentionenemadecoction　　对于慢性肾功不全的患者，在肾功检测指标

5、进入终末期尿毒症以前，可以采用非透析疗法，以改善临床症状，延缓肾功能衰竭的进展。1996年1月至2003年6月，我科采用以生大黄为主的中药保留灌肠，对324例慢性肾功不全病人进行治疗，取得了满意的疗效，现报告如下。　　1资料和方法　　1.1临床资料　　324例慢性肾功不全病人均符合国内制定的诊断及分期标准[1]。其中男185例，女139例，年龄14～72岁，平均41岁。引起慢性肾功能不全的病因中，慢性肾小球肾炎96例，高血压肾损害74例，慢性肾盂肾炎71例，糖尿病肾病26例，狼疮性肾炎18例，紫癜性肾炎17例，多囊肾12例，肾结

6、石、肾结核各5例。根据治疗前血尿素氮、血肌酐及内生肌酐清除率的测定指标进行肾功能分期[1]。其中氮质血症期115例，早期尿毒症140例，终末期尿毒症69例。　　1.2治疗方法　　中药处方：生大黄60g、煅牡蛎30g、生龙骨30g、公英30g、槐米30g加水浓煎至200ml，待温降至37～38℃时，嘱病人取左侧卧位，臂部抬高15～20cm，用大号肛管涂石蜡油后插入肛门15～20cm，缓慢注入药液，保留30～60min。每天1次，4周为一疗程。根据肾功能受损程度给予低盐优质低蛋白饮食，并给予降压、利尿、纠正水电解质紊乱及代谢性酸中毒

7、等内科综合治疗。为观察本方法对于肾性贫血的疗效，中药灌肠期间患者不接受输血治疗。　　1.3疗效观察　　疗程结束后观察病人临床症状的改善程度，复查血尿素氮、血肌酐、内生肌酐清除率。　　1.4统计学处理　　所有计数资料均以±s表示，采用t检验进行统计学分析。　　2结果　　2.1临床症状　　氮质血症期患者经治疗后恶心、呕吐症状改善达97%，贫血症状也有所改善，早期尿毒症病人治疗后恶心、呕吐改善达90%，贫血较前改善。两组病人治疗前后血红蛋白相比差别均有显著性(P﹤0.05)。终末期尿毒症病人恶心、呕吐症状改善为20%，治疗前后血红蛋白

8、的数值无显著性差异(P﹥0.05)。　　2.2肾功能　　氮质血症期及早期尿毒症患者治疗前后血尿素氮、血肌酐、内生肌酐清除率均有显著性的差异(P﹤0.01)，终末期尿毒症患者治疗前后血尿素氮、血肌酐、内生肌酐清除率的差异无显著性(P﹥0.05)。见表1。表1治疗前