手足口病医院感染预防与控制

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1、手足口病医院感染预防与控制贾玉红2014.5手足口病医院感染预防与控制一、手足口病病毒概述二、医院感染管理要求三、医院感染预防与控制要点四、职业安全防护病原学肠道病毒属柯萨奇病毒CoxA16手足口病埃可病毒Echo肠道病毒71型EV71最为常见病原学肠道病毒：湿、热环境下适合生存抵抗力：对乙醚、去氯胆酸盐等不敏感75%酒精、5%来苏儿不能将其灭活在外环境中可长期存活1mol二价阳离子可对热灭活的抵抗力灭活病毒：紫外线、干燥敏感各种氧化剂(高锰酸钾、漂白粉等)、甲醛、碘酒等在50℃可被迅速灭活低温环境：4℃可存活1年-20℃可长期保存流行病学手足口病（Han

2、d-foot-mouthdisease,HFMD）是由多种肠道病毒引起的常见传染病，四季均可发病，好发于4~9月份。EV71感染多发生于学龄前儿童，尤以3岁以下年龄组发病率最高。潜伏期2～7天，主要表现为发热和引起手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹；大多数病例症状轻微，可以自愈。流行病学各年龄组易感少数患者可引起脑炎、脑脊髓炎、脑膜炎、肺水肿、循环衰竭等。少数重症患儿病情进展快，易发生死亡。少年儿童和成人感染后大多不发病，但能够传播病毒2014年手足口病流行特点发病早范围广重症多婴幼儿多主要原因是EV71、柯萨奇病毒流行为主流行病学§人是肠道病毒唯一宿主。§传

3、染源患者隐性感染者消化道§传播途径呼吸道飞沫接触病人皮肤、粘膜泡疹液而感染患儿粪便疱疹液、呼吸道分泌物§传播媒介物被污染的手毛巾、牙杯、玩具、食具、被褥内衣医疗器具等§传染性发病前数天感染者咽部与粪便可检出病毒发病后一周内传染性最强。流行病学易感性人对肠道病毒普遍易感，显性感染和隐性感染后均可获得特异性免疫力，持续时间尚不明确。病毒的各型间无交叉免疫。各年龄组均可感染发病，但≤3岁年龄组发病率最高。二、医院感染管理的要求一、提高对手足口病感染病毒EV71等的认识，了解其特性。二、结合本院实际情况，及时制定相关科室手足口病医院感染管理各项制度，便于执行和督导。

4、（消毒隔离制度、手卫生制度、个人防护制度等）三、诊室位置合理、建筑布局及区域划分和区域内房间设置、人物及洁污流向符合传染病管理和医院感染预防与控制要求。四、设备、设施及医务人员防护用品配置齐全。二、医院感染管理要求五、医护人员配备数量能满足诊疗工作需要。六、开展手足口病防控相关知识培训，提高职工认知水平。七、医务人员执行标准预防及消毒隔离措施，规范着装及进行卫生洗手、手消毒。以上诸多因素增加了医院感染发生的几率，成为医疗安全隐患。三、医院感染预防与控制要点卫生部《关于二级以上综合医院感染性疾病科建设的通知》（卫医发〔2004〕292号）卫生厅《河南省医疗机构

5、手足口病医院感染预防与控制要点（试行）》的通知2009年4月3日《河南省卫生厅关于进一步做好手足口病医疗救治工作的通知》（豫卫点【2014】15号）手足口病医院感染防控若干建议建立科学的医院感染防控方案加强医务人员手卫生制订合理的消毒、隔离措施-环境管理合理分诊和疏导，减少不必要的留观或住院教育、督促病孩和家长，建立良好的个人卫生习惯卫生保洁员和陪护人员的教育、培训和管理手足口病的防范重点及时报告，早期控制重症病例减少重症感染的死亡、避免医院内感染降低社区的新发感染病例控制医院感染的三个环节控制传染源感染者隐性感染健康携带切断传播途径：合理消毒隔离技术-消化

6、道传播-空气/飞沫传播标准预防原则保护易感人群-密切接触加强院内感染控制工作1、医疗机构要严格执行传染病预检分诊制度，认真做好手足口病患儿登记、报告工作。2、对手足口病患儿要隔离治疗，严格执行患儿治愈出院标准和有关消毒规范。3、要重点加强对急诊留观室、收治手足口病患儿病房等重点区域的院感控制工作。4、要对患儿和家长开展个人卫生及个人防护知识的宣传教育，避免患儿与患儿间、家长与患儿间的交叉感染。《河南省医疗机构手足口病医院感染预防与控制要点（试行）》的通知2009年版一、处置流程二、消毒隔离措施三、一次性使用医疗用品、消毒药械管理四、手卫生要求五、医务人员安全

7、防护六、医院感染监测附件：1、手足口病患儿喉镜清洗消毒与存放流程2、呼吸机及附件清洗与消毒参考流程3、肠道病毒污染器物、环境消毒方法★手足口病患儿诊治过程医院感染预防与控制流程图一、处置流程（一）（一）实施预检分诊制度，设置发热疱疹预检分诊点，做到合理分诊。（二）发热疱疹专门门诊应设置接诊分诊台，根据就诊患儿数量，设置1～3个诊室，每次接诊1名患儿。候诊区、诊室、留观室、治疗室、输液室、注射室及专用卫生间等设置合理，并保证有效的通风，避免拥挤。一、处置流程（二）（三）临床诊断病例应安置在隔离病区收治，同一病区内不得收治其他非肠道病毒感染患儿。★严禁将患儿安置

8、在病区走廊内，防止交叉感染。（四）隔离病区应分设医患