结节性甲状腺肿护理查房

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1、10/6/2021护理问题2：舒适的改变：与切口疼痛和引流管刺激有关护理目标：术后患者情绪稳定，配合治疗护理措施：做好心理护理协助取舒适卧位，用手固定颈部，减少震动寻找缓解疼痛方法，按摩，听音乐分散患者注意力必要时使用止痛剂保持病房整洁以利于患者休息护理评价：病人不舒适消失术后10/6/2021护理问题3：生活自理能力下降：与术后卧床及手术切口有关护理目标：病人生活得到满足护理措施：协助生活护理加强沟通，了解患者生理心理需求并得以满足护理评价：生活基本需要得到满足术后10/6/2021护理问题4：有引流失效的可能护理目标：术后患者引流管通畅护

2、理措施：妥善固定引流管，避免引流管扭曲受压及脱落，定时挤压引流管保持有效负压护理评价：引流管通畅有效术后10/6/2021护理诊断5：潜在并发症：1、呼吸困难窒息2、喉返神经损伤3、喉上神经损伤4、手足抽搐5、甲状腺危象护理目标：患者术后恢复顺利，发音清晰无嘶哑，无渗血，未发生并发症护理措施：密切观察生命体征及发音吞咽情况，观察切口有无血肿，经常巡视病房，指导病人深呼吸有效咳嗽，注意饮食的观察和护理，监测血钙情况询问有无面、唇麻木感（详见后页）护理评价：无呼吸困难喉返和喉上神经损伤及手足抽搐等并发症发生术后术后主要用药抑酸：生理盐水100ml

3、+泮托拉唑40mgivgttbid祛痰：盐酸氨溴索针30mgivbid止吐：生理盐水100ml+托烷司琼5mgivgtt止血：氨甲环酸氯化钠注射液100mlivgtt补钙：5%葡萄糖注射液500ml+10%葡萄糖酸钙20mlivgtt10/6/202110/6/2021术后并发症一、呼吸困难和窒息：原因：①切口内出血。②喉头水肿。③气管塌陷。④痰液阻塞。⑤双侧喉返神经损伤。临床表现：术后48小时内，出现进行性呼吸困难、烦躁、紫绀，窒息，如还有颈部肿胀，切口渗出鲜血时，多为切口内出血引起。护理措施：床头备气管切开包、无菌手套和吸引器，以备急用，

4、窒息者（48小时）立即床边抢救，及时剪开缝线，敞开切口，去除血肿，必要时气管切开。10/6/2021二、喉返神经损伤：临床表现：声音嘶哑或失音。暂性损伤3～6个月内可逐渐恢复一侧永久性损伤也可由对侧代偿，6个月内发音好转。护理措施：做好解释工作；给促进神经恢复药物，针刺、理疗等；双侧喉返神经损伤造成严重呼吸困难者，应作气管切开。10/6/2021三、喉上神经损伤：临床表现：外支损伤，音调降低；内支损伤，饮水时容易误咽发生呛咳。护理措施：协助病人取坐位进半流质饮食，一般经理疗后可自行恢复。10/6/2021四、手足抽搐：术后1～3日出现症状。临

5、床表现：轻者面部、口唇、手足针刺感或麻木感；重者面肌、手足阵发性疼痛性痉挛，甚至喉及膈肌痉挛，引起窒息死亡。护理措施：限制高磷食物，如肉类、乳品、蛋类等食物；轻者口服葡萄糖酸钙，较重者加服维生素D3、二氢速固醇；抽搐发作时，静脉注射葡萄糖酸钙。10/6/2021五、甲状腺危象临床表现：术后12～36小时内，出现高热、脉细速（>120次/分）、烦躁、谵妄、甚至昏迷，伴有呕吐、水泻。护理措施：应严密观察体温、脉搏、血压、意识的变化，6h内应将体温控制在38.5℃以下，若体温超过38.5℃、脉搏＞120次/min、烦躁、呕吐、腹泻、大汗、昏迷等危象

6、发生，应给予物理降温、吸氧，按医嘱给予碘剂、激素、镇静剂及冬眠合剂等麻醉清醒后6h如无呕吐感可先给予病人少量温水或凉水，观察有无呛咳、误咽等现象。若无不适感，可逐渐给予微温流质饮食，注意食物过热可使手术部位血管扩张，加重切口渗血。以后逐步过渡到半流质和软食。术后早期尽量避免活动过频或谈话，以减少切口内出血。术后切口局部冰袋持续冷敷24h，可使血管收缩，减少渗血。冰袋不可过重，以免压迫颈部引起呼吸及引流管不畅。10/6/2021健康教育10/6/2021心理调适：甲状腺病人术后存有不同程度的心理问题，指导病人调整心态，积极配合治疗，加强自控，防

7、止情绪过激。多开导病人并且关心鼓励病人与病人建立一种良好的护患关系。功能锻炼：为促进颈部功能恢复，拆线后练习颈部活动，防止疤痕收缩，进行点头、仰头、伸展和左右旋转颈部运动，直至出院后3个月。（颈淋巴结清扫术者，因斜方肌不同程度受损，功能锻炼尤为重要；故在切口愈合后即应开始肩关节和颈部的功能锻炼，并随时保持患侧上肢高于健侧的体位，以防肩下垂。）健康教育10/6/2021饮食营养均衡，进食高蛋白、富含维生素食物，由少量多餐到定时定量。多吃新鲜蔬菜、水果等。甲状腺肿瘤的饮食忌食：油腻,辛辣,煎炸食品,禁烟禁酒。甲状腺肿瘤的饮食术后宜用:桔子、枇杷、

8、荔枝、梨、杏子、香菇等化痰利咽、软坚散结。健康教育出院指导饮食保持营养均衡，避免进食油腻、辛辣、煎炸食品，禁烟禁酒。保持身心愉快，避免精神受刺激，建立良好的人际关系