《脑电图读写规范》 主讲翟怡 宣武医院神经内科

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1、脑电图的基本概念宣武医院神经内科翟怡脑电图的基本概念脑电图是目前监测脑功能较为敏感的指标，通过放置适当的电极，将神经元综合电位变化放大，记录或显示于屏幕上或描记于纸上。现在视频脑电使用较为普遍周期和频率周期：是指一个波从开始到终止的时间，单位为ms。频率：是指某种波在一秒内重复出现的次数，通常用周波/秒（c/s,或CPS）表示，也可以用Hz表示。临床脑电分析的脑波频率范围在0.1-100Hz，主要集中在0.3-100Hz。周期和频率周期和频率名称频率范围（Hz）δ频带0.3-3.5θ频带4-7.5α频带8-13α18-10α211-13β频带14-30β114-20β221-30γ频带＞3

2、0（无上限）波幅成人小儿低波幅＜25＜50中等波幅25-7550-150高波幅75-150150-300极高波幅＞150＞300调节与条幅调节：是指脑波的频率调节，反应脑电活动的规律性。同一部位的频率差不应超过1Hz，两侧半球相应部位不应超过0.5Hz。调幅：是指脑波的波幅变化规律，反应脑波活动的稳定性。清醒期枕区α波节律呈现渐高-减低的梭形串，每串节律持续约1秒钟，两串之间为少量β活动，这种现象即为调幅。标准α波正常成人安静清醒闭目，以枕区为主的α波9-10Hz，调律较好，调幅欠佳。正常成人安静清醒闭目，以枕区为主的α波9-10Hz，调幅调律较好。位相同步或同时相：如果在不同的导联，它们

3、的波峰和波谷发生在同一时间，为同位相，反之为异位相。若两个波峰的方向完全相反，呈180度的异时相，则呈为时相倒置。负相：波形向上。正相：波形向下。患者女，50岁，发作性肢体抽搐30余年，诊断癫痫。脑电左蝶骨（SPH-L）、左颞前（F7）可见尖波，呈针锋相对。患者男，12岁，癫痫，11岁起病，发作主要表现为头晕、视物模糊继而意识丧失，2-3分钟缓解。脑电右枕、右后颞可见尖波，呈针锋相对。患者男，12岁，癫痫。脑电睡眠I期右中央（C4）偶见尖波，双极导联呈位相倒置。（双极导联）波形正弦样波弓形波：又称梳样节律，波形一端圆钝而令一端尖锐，如同弓形。如μ节律。6或14Hz的正相棘波。带切迹的波：有

4、些脑波波峰形成一个小的凹陷，但深度没有达到该脑波高度的1/2，形成带切迹的波形。双相波：脑波沿基线上下各有一次偏转，形成正-负或负-正双相，波形可为尖波或慢波。三相波：脑波沿基线上下右3次偏转，形成负-正-负三相尖波或尖慢复合波。多向波：脑波沿基线有多次偏转，形成多位相的波群，通常为多棘波或多棘慢复合波。棘波：时限在70ms以内。尖波：时限在70-200ms复合波：有两个或两个以上的波组成。重叠波：又称复形慢波，系在较慢的波上重叠波幅较低，频率较快的波。多形性波：多为δ频段的慢波，波形畸变不规则，上升支和下降支极不对称，常有不规则切迹或重叠波。高峰节律紊乱/高峰节律失调患者女，15岁，主因

5、“头痛、恶心、呕吐27天”入院，头MRI示右侧颞叶、基底节长T1、长T2信号，诊断颅高压待查。脑电双额、中央导联见中高幅3-6c/s慢波节律。患者女，64岁，主因“头晕1月余，记忆力减退23天，精神行为异常8天”就诊，诊断CJD，脑电全部导联可见高幅三相波，间隔0.8-1秒，周期性同步发放，持续6-8秒。患者女，83岁，主因“记忆力下降伴幻觉5天”入院，诊断记忆力下降原因待查，AD可能性大。脑电双额颞导联可见高幅4-5Hz节律性慢波，有尖化趋势。患者女，58岁，发作性眼睑抽动伴四肢抽搐40年。脑电睡眠II期全导短程高幅棘慢波、多棘慢波。（参考电极）患者女，17岁，癫痫。脑电闪光刺激1Hz时

6、中央顶枕出现0.5Hz的类周期性的尖波。脑波的分布形式广泛性：两侧半球各区出现，左右半球相应区域基本对称。弥漫性：两侧半球各区出现，不固定、非持续性的不对称、不同步。一侧性：异常电活动出现于一侧大脑半球局灶性：异常电活动出现于局部。多灶性：在两个及以上不相邻部位，不同时出现。游走性：在某一区域在某时发生的波，在另一区域在另外的时间发生。脑波的出现方式波：单个形式出现的波。活动：两个相似的波。节律：三个以上相同波连续出现。按出现时限区分为短程：小于1秒；中程：1~3秒；长程：大于3秒。爆发：突出背景，突发突止。阵发：与爆发概念相似，但出现和终止不太突然。周期性：某种突出于背景的脑电波或波群以

7、相似的间隔重复出现。可为广泛性、局灶性或一侧性。散发：单个脑波以不规则的时间间隔，出现在某些相同或不同的导联。偶发：在一次脑电记录中，仅出现1-2次的特殊脑波，或长程脑电监测中每小时出现1-2次的特殊波形。一过性（或称短暂性）：某种突出于背景的脑波少量而无规律的出现，持续时间短暂。如新生儿额区一过性尖波。同步性：两个或两个以上部位乃至两侧半球同时出现的脑波为同步，反之为不同步。正常脑电图儿童成人老年人婴儿期（2-12个月