5中医基础理论藏象-心

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1、第二章藏象【知识教学目标】1．五脏六腑的生理功能和生理特性。2．奇恒之腑的生理特点3．五脏和六腑之间的关系【能力教学目标】1．五脏六腑在临床治疗方面的指导意义2．五脏、五行、五色、五味、五体、五华之间的联系3．通过五脏六腑的学习，如何在生活中运动五脏六腑的知识指导生活中的注意事项。重点1、藏象、藏象学说的基本概念2、五脏、六腑、奇恒之腑的分类及其主要区别3、五脏六腑、奇恒之腑各自的生理功能4、脏腑之间的关系5、五脏的形体、官窍、五志、五液之间的关系一、藏象及藏象学说的含义（一）藏象的含义藏：贮藏、深藏；内

2、脏藏象——不可见象：形象、现象、征象——可见藏象：藏于内的脏腑精气表现于外的生理、病理现象。（二）藏象学说的含义是通过对人体生理病理现象的观察，研究人体各脏腑、形体官窍的生理功能、病理变化及其与自然界关系的学说。从外测内、以表知里、内外相袭※藏象，突出的是“象”，以象测“藏”。※藏象学说中的脏腑，不单纯是一个解剖学概念，往往是人体某一系统生理与病理的综合概念。※藏象学说是中医理论的核心，而脏腑又是核心之核心。※藏象学说的基本特点：以五脏为中心的整体观。从整体观出发，认为人体是以心为主宰——五脏为中心——配

3、合六腑——以精气血津液为物质基础——通过经络沟通形体官窍，形成五大功能系统。四、脏腑的分类及其主要区别五脏六腑奇恒之腑脏腑名称心、肺、脾、肝、肾胃、大肠、小肠、三焦、膀胱、胆脑、髓、骨、脉、胆、女子胞阴阳属性阴阳阴形态特点实体性器官管腔性器官形多中空、类似于腑运动特点藏而不泻、满而不实泻而不藏，实而不满藏而不泻功能特点藏精气（化生和贮藏精气）传化物（受纳和传导水谷）贮藏精气经络表里关系有有除胆外、均无五脏特点：“藏而不泻，满而不实”。六腑特点：“泻而不藏，实而不满”。泻：宣泻、外泄满：精气盈满实：水谷充实

4、五脏：贮藏精气（气血津液精），精气是人体生命活动的物质基础，不得外泄，应时刻保持盈满。不似六腑充实水谷，呈现时满时虚的流通状态——贵在藏六腑：受纳水谷、吸收精华、排泄糟粕，不得久留，应时刻保持流通、有入有出、时满时虚。不似五脏藏精，时刻处于盈满状态——贵在通※奇恒之府（脑、髓、骨、脉、胆、女子胞）奇：异也恒：常也形态似腑——中空异于寻常之腑功能似脏——藏精重点回顾：1、藏象与藏象学说的含义2、脏腑的分类及区别3、五脏“满而不实”，六脏“实而不满”4、奇恒之腑含义复习思考1、谈谈“藏象”的含义？中医研究人体

5、有何特点？2、脏腑分几类？如何从形态与功能上区别？3、何为“奇恒之腑”？4、解释“满而不实，实而不满”？教学目的心1掌握心的主要生理功能2掌握心的生理特性3掌握心与形窍志液时的关系4了解心包络【知识教学目标】1.掌握心的主要生理功能2.掌握心的生理特性3.掌握心与形窍志液时的关系4.了解心包络【能力教学目标】①心主血脉的概念及血液运行的必要条件：②心藏神的概念及心为五脏六腑之大主的意义；③心主通明的临床意义。第一节五脏心（心包络）⒈解剖：居于胸腔之内，膈膜之上，两肺之中，外有心包护卫。⒉表里关系：小肠⒊生

6、理特性和生理功能：为火脏、喜动恶热⒋联系功能五体：在体合脉、其华在面五官：开窍于舌五志为喜五液为汗五时与夏气相通应⒌属性：阴阳属性：阳中之阳五行属性：火解剖位置（血肉之心）：位于胸中两肺之间膈膜之上外有心包卫护外应虚里虚里---左乳下心尖搏动处，又名胃之大络⒈心的解剖心的形态结构心脏尖圆形似未开倒垂莲蕊色红中有孔窍稍大于本人的拳头心的位置胸腔的纵隔内，约2/3在身体正中线左侧，1/3在正中线右侧。主通:心之阳气温通血脉,推动全身血液运行,以维持人的生命活动,使生机不息。主明:心之阳气能兴奋精神,推动和鼓舞

7、人的精神活动,使人精神振奋,神采奕奕,思维敏捷。主血脉主藏神属性阴阳属性：阳中之阳五行属性：火一、心的主要生理功能（一）心主血脉●含义主：主持血：血液，脉中的内容物。脉：指血液运行的管道心主血脉，含主血液和主血脉两个方面。即指心具有推动血液在脉管中运行不息以营养全身的作用。●心为何能主血脉原因之一：形态结构上：心与血管相连，形成一个密闭系统。原因之二：心气是推动血液运行之动力。心气——心脏的搏动心气鼓动心脏不停搏动，推动血液循着血脉沿一定方向循行，循环不已。古人云：“人心动，则血行于诸经”。心主血脉的三个

8、基本条件1、心气充沛心气——心动——血液运行2、心血充盈使足够的血量流入血脉心血充盈心气的活动得到心血的供养与补充，不致衰竭3、脉道通利约束血液运行，使之不得溢出脉道通利保持通畅，血行不致阻遏心主血脉，上述三方面缺一不可，然以心气充沛起主导作用。●心主血脉功能正常与否的外在表现重点从面色、舌色、脉象、胸部感觉四方面来判断面色红润，舌色淡红荣润正常生理表现脉象和缓有力，胸部舒畅心血亏虚——面白无华、舌淡白、脉细无力等反常病理表现