医务人员职业感染的预防武警总医院

《医务人员职业感染的预防武警总医院》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、医务人员职业感染的预防武警总医院感染控制科王鲜平2006年7月内容提要：医务人员职业感染1、危险因素2、影响因素3、高危人群4、常见疾病5、预防措施6、损伤性暴露处理2002年冬～2003年春“非典”在国内暴发流行感染“非典”的患者中20%是医院的医务人员前言医院应重视保障职业安全预防职业感染前言职业感染：医务人员在从事职业活动中获得的感染前言医务人员职业活动*医疗操作（诊断、治疗、护理）*临床和病理检验*医疗器械清洗消毒前言1、损坏医院社会形象医院信誉和印象医务人员职业感染暴发的危害2、加大医院

2、成本风险间接成本增加无形成本增加直接成本增加一、医务人员职业感染的危险因素危险因素职业感染危险因素:1、防范意识薄弱2、生物危害因子1、防范意识薄弱(1)预防资金投入不足(2)专业人员配置不够(3)感染管理制度不健全(4)医院建筑设计不合理(5)洗手和清洗设施不完善(6)医务人员自身存在问题危险因素医务人员存在的问题:---防范意识薄弱---忽视标准预防---预防知识缺乏---违规技术操作---诊疗护理技能不佳---身体心理状态欠佳发生职业暴露的重要原因危险因素*医院是各种微生物聚集的场所*接触血

3、液、体液、分泌物、排泄物*职业暴露危险因素2、接触生物危害因子职业暴露：医务人员在职业工作时被可能携带病原微生物的血液、体液、分泌物、排泄物污染了皮肤或粘膜，或被污染的医疗锐器刺破皮肤的状况。危险因素损伤性职业暴露--被污染的医疗锐器刺伤或割伤的状况危险因素危险因素医疗锐器刺伤或割伤大多发生在以下操作过程中:外伤紧急救治外科手术注射和抽血临床检验4个城市护士针刺伤发生率地区发生率（%）广州87.5武汉88.0长沙81.8北京80.6危险因素广州救治1名外伤患者9名医生发生职业暴露--被血喷溅--缝

4、合时被针刺伤危险因素台湾调查医疗锐器伤害8654人：针刺伤1.3次/人利器伤1.2次/人危险因素美国CDC报告：*每年被针刺伤或经皮肤受伤的有60万-70万人*受伤人员中1/3是护士*1985年—2000年医务人员有57人感染HIV,84.2%有皮肤损伤史。危险因素危险因素职业暴露特别是损伤性暴露严重威胁医务人员的职业健康二、医务人员职业感染的影响因素1、暴露方式和程度*有损伤、伤口深*暴露接触面积大、时间长*被刚污染的锐器刺伤者危险程度高！影响因素影响因素暴露于HIV感染体液发生HIV感染的机率

5、：*暴露正常的皮肤感染机率为0.09%*暴露破损的皮肤感染机率为0.3%2、病毒滴度（病毒载量）暴露血液体液的病毒滴度高危险程度高！影响因素3、暴露后处理未能及时正确进行局部处理和/或全身预防用药者危险程度高！影响因素4、接触频率高5、从业时间长危险程度高！影响因素经常与生物危害因子近距离接触的人员是职业感染的高危人群三、医务人员职业感染的高危人群高危人群护士、外科医师、牙科医师、急诊科医师、临床检验人员、消化内镜和气管镜操作人员。最常见：艾滋病、丙型肝炎、乙型肝炎较常见：结核病、幽门螺杆菌感染

6、、呼吸道感染四、医务人员职业感染的常见疾病五、医务人员职业感染的预防措施预防职业感染重在对各种危险因素的管理*强化预防为主意识*提供安全职业环境*降低医院经营风险一、医院管理者转变观念:预防措施预防措施1、建全管理规章制度*医院感染暴发应急预案*预防职业感染管理制度*监督检查和考评制度2、配备全职感染控制人员国家卫生部《医院感染管理规范》*二级以上医院建立感染控制科*编制全职感染控制人员按实际展开床位数每250张床位应配备1名专职人员*专职人员在职培训15学时/年预防措施预防措施3、改善职业工作条

7、件①增加预防工作的经费投入：▲改善洗手和隔离条件▲购买消毒药、械▲配备消毒、清洗和生物安全设备▲购置医学防护用品▲处理医疗废物②新建、改建医疗用房设计要符合卫生学要求注意：新风流量洗手设施预防措施4、完善职业保健管理①新上岗医务人员②在职医务人员③职业暴露报告预防措施预防措施二、医务人员自控重点：1、树立职业风险意识2、预防技术学习培训3、坚持实行标准预防预防措施标准预防最大限度避免职业暴露，控制职业感染的主要策略，简便易行。标准预防2个基本观点：*认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性

8、。*无论何时接触以上物质都必须采取相应的隔离防护措施。预防措施标准预防3个基本特点：*要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播。*强调双向防护，防止疾病病人医务人员*根据疾病的主要传播途径实施具体的防护隔离措施。预防措施标准预防基本方法1、医学防护。正确使用防护物品2、手部卫生。洗手和手消毒预防措施手掌面手背和指缝掌面的指缝拇指指背绉褶指尖和掌心6步洗手方法---流动水---肥皂（皂液）---快速、用力揉搓---揉搓双手所有皮肤---＞15秒钟---冲洗---干手(烘干、