医务人员医院感染预防(职业安全防护)200911

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1、医务人员医院感染预防──职业安全防护院感科周小萍中华人民共和国卫生部令医院感染管理办法（2006年9月1日起施行）医院感染管理办法第十三条医疗机构应当制定具体措施，保证医务人员的手卫生、诊疗环境条件、无菌操作技术和职业卫生防护工作符合规定要求，对医院感染的危险因素进行控制。医院感染管理办法第十三条【释义】之四、医务人员的职业卫生防护1、为了保护医务人员的职业安全与身体健康，有效预防和控制医务人员因职业暴露而引发的各种感染性疾病，医疗机构应根据国家的相关法规，制定医院医务人员的职业卫生防护制度，并认真落实；定期进行培训，使医务人员充

2、分掌握其相关知识与防范措施，有效预防自身感染。2、医务人员应掌握医院感染“标准预防”的基本原则和具体措施，并能根据情况，在必要时采取适当的额外预防措施。3、医疗机构应为医务人员提供合格和充足防护用品，以备需要时使用。4、医务人员发生职业暴露时，应有登记、报告、追踪制度及处理流程与措施等。2021/9/75配套的技术性规范文件《内镜清洗消毒技术操作规范》《口腔诊疗器械消毒技术操作规范》《医疗废物管理条例》《抗菌药物临床应用指导原则》《医务人员手卫生规范》《医院感染监测规范》《医疗机构空气消毒净化技术指南》《医院隔离技术规范》《医院消

3、毒供应中心管理规范等3个规范》医院感染管理办法标准预防（StandardPrecautions）在20世纪90年代中期,美国CDC提出了“标准预防”它将普遍预防和体内物质隔离法的许多特点进行综合是针对所有医院中接受治疗的病人而采取的预防措施(不必考虑其诊断)目的在于尽最大可能来降低医务人员与病人之间、病人与病人之间微生物传播的危险性,起到了双向防护的作用标准预防的三个基本概念隔离对象：将所有病人血液、体液、分泌物、排泄物视为有传染性，需要隔离防护：实施双向防护，防止疾病双向传播隔离措施：根据传播途径建立接触、空气、飞沫隔离措施。其

4、重点是手卫生特别是在这次预防SARS的传播中发挥了决定性的不可替代的作用正确的使用标准预防不仅保护了病人更保护了我们医护人员自己双向防护的新的隔离预防手卫生：洗手和手消毒；戴手套；适时戴口罩、穿隔离衣、防护服、鞋套；医务人员的工作服、脸部及眼睛有可能被血液、体液、分泌物等物质喷溅到时，应当戴一次性外科口罩或者医用防护口罩、防护眼镜或者面罩，穿隔离衣或围裙；处理所有的锐器时应当特别注意，防止被刺伤；对病人用后的医疗器械、器具应当采取正确的消毒措施标准预防的具体措施标准预防措施标准预防是成功的、有效的、经济的医院感染控制的主要策略。预

5、防是最节省成本的健康投资。洗手控制感染最有效、最方便、最经济的方法但要能够经常和适时的洗手。什么时候洗手?直接接触病人前后；穿脱隔离衣前后，摘手套后（戴手套不能代替洗手）；进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前；接触患者粘膜、破损皮肤或伤口前后，接触血液、体液分泌物、排泄物、伤口敷料等之后；从同一患者身体的污染部位移到清洁部位时；接触患者周围环境及物品后（包括医疗设备）；处理药物或配餐前。清洁的医疗护理更安全无生命的环境是病原体的储存库！Devineetal.JournalofHospitalInfection.2001;43;72

6、-75LemmenetalJournalofHospitalInfection.2004;56:191-197Tricketal.ArchPhyMedRehabilVol83,July2002Waltheretal.BiolReview,2004:849-869控制医院感染最简单,最有效,最方便,最经济方法——洗手严格实施正确的洗手规则，可减少医院感染20~30％第一步掌心相对，手指并拢相互摩擦第二步手心对手背沿指缝相互搓擦第三步掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦第四步双手指交锁，指背在对侧掌心第五步一手握另一手大拇指旋转搓擦，交

7、换进行第六步指尖在对侧掌心前后擦洗六步洗手法指甲指甲是手“工作平台”的一部分人造指甲被证明容易造成细菌定植并引发感染PottingerJAJIC1989长指甲和人造指甲容易造成手套的破损OlsenRJ,JAMA1993指甲油??BaumgardnerCSAORNJ1983戒指戒指下的皮肤更容易发生严重的细菌定植HoffmanPNBMJ1985一项研究发现戒指是携带GNB的危险因素HayesRAAbst1333,41stICAAC,2001但是还没有研究证明戒指与感染有关个人防护用具防护帽防护服口罩/N-95口罩手套护目镜/面罩鞋套

8、/防水鞋手套防止病原体通过医务人员的手传播疾病和污染环境的用品。戴手套的优点减少病原体迁移到手上或从手上迁移出来的最好方法手套的类型，用途和材料比较多样降低病原体双向传播的危险明显减少被针头刺破皮肤的几率，保护不受血液性传染病的感染戴手套的缺点花费