《炎症病理学》ppt课件

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1、炎症（2）Inflammation三、增生性炎症*以增生为主(实质细胞、间质细胞)纤维母细胞、血管细胞内皮，组织细胞*多为慢性炎症（例外：急性肾小球肾炎）*包括：非特异性增生性炎特异性增生性炎(肉芽肿性炎)（一）非特异性增生性炎*渗出：淋巴细胞、浆细胞、单核细胞*增生：纤维母细胞、血管细胞内皮、上皮细胞、腺体、实质细胞*变质：炎症细胞引起的组织破坏炎性息肉：局部粘膜上皮和腺体及肉芽组织增生而形成的突出粘膜表面的肿块。常见部位：子宫颈，胃肠道，鼻腔炎性假瘤：组织的炎性增生而形成的境界清楚的瘤样肿块，常见于肺、眼眶。（二）肉芽肿性炎(granulomatousinfla

2、mmation)肉芽肿：是由巨噬细胞及其演化的细胞增生所形成的境界清楚的结节状病灶。肉芽肿性炎：以肉芽肿形成为特点的一种特殊类型的慢性增生性炎症。1.肉芽肿性炎的常见病因（1）细菌感染：结核杆菌——结核麻风杆菌——麻风（2）螺旋体感染：梅毒螺旋体——梅毒（3）真菌和寄生虫感染：组织胞浆菌病血吸虫病（4）异物：手术缝线、石棉（5）原因不明：结节病2.肉芽肿的分类和组成分类感染性：结核、麻风、梅毒异物性：矽肺、石棉肺、缝线肉芽肿的组成上皮样细胞多核巨细胞Langhans巨细胞（Langhansgiantcell）异物巨细胞（foreignbodygiantcell）炎

3、症细胞由巨噬细胞衍生而来3．肉芽肿性炎病理变化举例结核结节：干酪样坏死上皮样细胞Langhans巨细胞淋巴细胞、纤维母细胞炎症的经过和结局一、炎症的经过炎症依其病程经过可分为：急性炎症(acuteinflammation)慢性炎症(chronicinflammation)（一）急性炎症的特点、局部表现和全身反应急性炎症的特点：起病急骤，持续时间短（几天～1月），病变以渗出和变质为主、浸润的炎症细胞主要为嗜中性粒细胞。急性炎症的局部表现：红、肿、热、痛、功能障碍急性炎症的全身反应⒈发热（fever）致热原(pyrogen):引起发热的化学物质外源性：Gram(-)细菌

4、的内毒素内源性：中性粒细胞、单核细胞等产生的碱性蛋白质前列腺素(PGE)作用：促进吞噬和抗体形成增强肝脏的解毒功能⒉白细胞增多（leukocytosis）加速释放：IL-1、TNF促进增生：集落刺激因子中性粒↑：大多数化脓菌感染淋巴细胞↑：病毒感染、百日咳嗜酸粒细胞↑：寄生虫、过敏性疾病（二）慢性炎症的特点1.慢性炎症的特点：起病缓慢，持续时间长(数周～数月)，病变以增生(内皮细胞、纤维母细胞)为主，浸润的炎细胞为淋巴细胞、浆细胞和巨噬细胞。2.慢性炎症的原因*急性炎症迁延转化：骨髓炎、胸膜炎*急性炎症反复发作：慢性胆囊炎慢性肾盂肾炎*潜隐缓慢地发生：持续（

5、细胞内）感染：结核、麻风长期不降解的毒性物：矽肺、石棉肺持续的自身免疫反应：类风湿关节炎系统性红斑狼疮二、炎症的结局1.痊愈：完全痊愈不完全痊愈⒉蔓延扩散：①局部蔓延：沿组织间隙或自然通道白喉：咽→气管肾结核→输尿管结核②淋巴道扩散：淋巴管炎、淋巴结炎③血道扩散：菌血症毒血症败血症脓毒血症（转移性脓肿）3.急性炎症迁延不愈转为慢性炎症致病因子不能清除影响炎症过程的诸因素致病因子的因素：致病因子的毒力、数量、作用时间长短全身性因素：机体的免疫状态、营养状态、内分泌状态局部因素：血液循环状态、渗出物和异物清除或引流情况炎症介质定义：参与或引起炎症反应的化学活性物

6、质外源性介质(exogenousmediators)：细菌毒素、蜂毒(5-HT)内源性介质(endogenousmediators)：体内细胞产生或血浆内存在一、细胞释放的炎症介质（一）血管活性胺(vasoactiveamines)⒈组织胺(histamine)：肥大细胞(组织)、嗜碱性粒细胞、血小板释放因素：*物理因素：创伤、寒冷*免疫反应：Ⅰ型变态反应(速发)*C3a，C5a(过敏毒素)*白细胞来源的组胺释放蛋白（阳离子蛋白）*神经多肽（P物质），细胞因子（IL-1、IL-8）作用：①血管扩张(细动脉)，细静脉的内皮细胞收缩，血管通透性↑（水肿）②

7、吸引嗜酸性粒细胞③气管、支气管及小肠平滑肌收缩代谢：蛋白降解→组氨酸脱羧组织胺→咪唑乙酸(小便排出)⒉5-羟色胺：(5-hydroxytryptamin,5-HT)储存及作用同组织胺：①血管通透性增高(鼠)：为组织胺的100倍②致痛：5-HT为组织胺的100倍③5-HT在人为缩血管，在鼠类则扩张血管代谢：蛋白降解→色氨酸脱羧酶5-HT→5-羟吲哚乙酸(小便排出)（二）花生四烯酸(arachidonicacid,AA)代谢产物：前列腺素(Prostagl