《基础医学炎症》ppt课件

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1、用什么可以比喻？常见炎症举例体温38℃白细胞12×109/L白细胞从何而来？第一节炎症的概念和原因一﹑炎症概念概念具有血管系统的生活机体对损伤因子所发生的复杂的防御反应。理解损伤﹑抗损伤和修复三位一体的综合过程是以防御为主的反应一﹑炎症概念炎症的原因生物性：细菌﹑病毒﹑螺旋体等物理性：高低温﹑机械创伤等化学性：强酸﹑强碱等变态反应或异常免疫反应二﹑炎症的原因什么是感染？感染：生物性病原体引起的炎症。本质：炎症原因：生物性因子什么是感染？怎样理解肺部感染的含义？第二节炎症的基本病理变化炎症的基本病理变化基本病变变质(损伤）渗出（抗损伤）增生（修复）基本病

2、变小结防御一、变质（alteration）致炎因子直接作用局部血液循环障碍炎症反应产物局部组织变性坏死实质间质细胞水肿脂肪变性凝固性坏死液化性坏死玻璃样变粘液样变纤维素样坏死概念病毒性肝炎什么是气球样变？什么是“脂肪肝”？什么是“虎斑心”？严重的水变性显著弥漫性肝脂肪变心肌脂肪变回顾二、渗出（exudation）概念炎症局部组织血管内液体蛋白质炎细胞通过血管壁进入组织体腔体表和粘膜表面过程㈡渗出（exudation）概念液体蛋白白细胞血管外组织体腔体表粘膜二、渗出（exudation）二、渗出（exudation）渗出物：渗出成分的总称。渗出液：炎症时渗出

3、的富含蛋白质的液体称为渗出液。炎性水肿：渗出液聚集于组织间隙称炎性水肿。积液：液体聚集于浆膜腔称为积液。二、渗出（exudation）炎性水肿胸腔积液渗出的主要过程血液动力学改变血管通透性增高白细胞游出和吞噬渗出过程及机理血管动力学改变─血管扩张充血血管通透性增加─渗出液形成白细胞主动游出─炎（白)细胞浸润渗出（exudation）意义炎症的重要标志体现炎症的防御作用思考血管内液体通过血管壁进入血管外就是渗出液吗？还有哪种情况？漏出液：单纯因静脉回流受阻血液循环障碍所形成。充血hyperemia渗出液与漏出液的区别渗出液（主动）漏出液（被动）本质成份蛋白含

4、量细胞检查比重外观细胞数目炎症渗出多多大浑浊多非炎症漏出少少小澄清少三、增生（proliferation）致炎因子巨噬细胞内皮细胞纤维母细胞上皮细胞实质细胞增生概念：器官或组织细胞数量增多称为增生（包括实质细胞和间质细胞）。㈢增生（proliferation）作用损伤修复粘连硬化思考慢性中重度肝炎（乙肝）可能发展为肝硬化吗？基本病变小结变质渗出增生基本病变小结变质渗出增生基本病变小结变质渗出增生基本病变小结变质渗出增生基本病变小结变质渗出增生致炎因子正常血流细动脉短暂收缩血管扩张充血，血流加速（一）血流动力学改变（血流量和血管口径改变）（二）血管通透性增加

5、原因：微循环血管通透性的维持主要依赖于血管内皮细胞的完整性。结果：渗出液的形成。1、内皮细胞收缩,间隙增宽2、直接损伤内皮细胞渗出液的作用（P85）防御体现水肿液－－稀释毒素营养抗体补体－消灭病原体纤维素－－限制扩散﹑促进吞噬及参与修复注意：渗出液过多可压迫阻塞﹑粘连（三）白细胞渗出和作用白细胞渗出是炎症反应最重要的特征。吞噬作用是炎症反应的主要防御环节。白细胞渗出过程①边集与附壁②粘着与游出　③趋化与吞噬白细胞游出：粘附后白细胞伸出伪足以阿米巴运动的方式，穿过内皮细胞连接间隙，游出血管外。（红细胞外渗称为红细胞漏出，是被动的过程）白细胞游出和化学趋化作用

6、趋化作用：指白细胞沿浓度梯度向着化学刺激物作定向移动。化学趋化因子：具有吸引白细胞定向移动的化学刺激物。白细胞由于趋化作用而聚集到炎症病灶中心（炎细胞浸润）。白细胞游出和化学趋化作用趋化作用：白细胞向着化学刺激物作定向移动炎区白细胞的作用●吞噬作用主要是中性粒细胞和巨噬细胞过程○识别、附着○吞入○杀伤、降解●引起组织损伤白细胞的作用炎细胞与炎症种类的关系中性粒细胞──单核巨噬细胞─嗜酸性粒细胞─淋巴细胞─----急性炎、化脓性炎；急性炎后期、慢性炎、肉芽肿性炎；过敏性炎、寄生虫；病毒感染、慢性炎。第三节炎症的局部表现和全身反应一﹑炎症局部临床表现红肿热痛

7、功能障碍——炎性充血——充血、渗出——代谢增强——压迫、牵拉、炎症介质——肿、痛、变质二﹑炎症的全身反应发热（fever）白细胞增多（leukocytosis）外周血白细胞＞10×109/L急性化脓性炎－－－中性粒细胞慢性炎和病毒感染－淋巴细胞寄生虫感染－－－－嗜酸性粒细胞变态反应性炎症－－嗜酸性粒细胞白细胞增多第四节炎症的类型炎症类型按病程经过分按基本病理变化分炎症的病理类型变质性炎渗出性炎增生性炎增生性炎大多数急性炎症是以渗出和变质为主，但也有少数是以增生为主。举例：急性肾小球肾炎﹑伤寒。多数增生性炎属于慢性炎症。1.一般增生性炎主要特点：1.以纤维细

8、胞等增生为主。2.淋巴细胞、浆细胞和单核细胞浸润为主。3.无特殊的