糖尿病的饮食治疗(病人)

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1、2021/7/151糖尿病的饮食治疗文登中心医院内分泌科马玉凤Overweight/ObesityinChineseChildren2005IDF代谢综合征定义的全球共识中心性肥胖代谢综合征的核心因素6糖尿病足病变的分类和分级空军总医院分级方法三级肌腱韧带组织破坏。蜂窝织炎融合形成大脓腔，脓性分泌物及坏死组织增多，足或少数趾(指)干性坏疽，但骨质破坏尚不明显四级严重感染已造成骨质破坏，骨髓炎，骨关节破坏或已形成假关节，夏科氏关节，部分趾(指)或部分手足发生湿性或干性严重坏疽糖尿病足病变的分类和分级空军总医院

2、分级方法糖尿病足病变的分类和分级空军总医院分级方法五级足的大部或足的全部感染或缺血，导致严重的湿性或干性坏疽，肢端变黑，尸干，常波及踝关节及小腿。一般多采取外科高位截肢手术9.7%15.5%92.450.8中国印度糖尿病糖尿病前期糖尿病患者人数(百万)中国患病率(%)2007-2008年中国糖尿病流行病学调查显示中国20岁以上的成人2型糖尿病的患病率为9.7%，患者人数高达9240万，1.482亿成人处于糖尿病前期，该结果发表于《新英格兰杂志》http://www.idf.org/press-release

3、s/idf-press-statement-china-studyYANGWY.etal.NEnglJMed.2010Mar25;362(12):1090-101.糖尿病患病率持续攀升流行病学2021/7/1514饮食治疗是糖尿病治疗的基础贯穿治疗的始终。胖子不是一口吃出来的，而是一口一口吃出来的。2021/7/1515通常糖尿病的饮食原则主食少吃；甜食不吃；水果慎吃肥肉、内脏、荤油不吃多吃鱼虾，少吃红肉多吃豆制品多吃粗杂粮多吃蔬菜2021/7/1516选择食物的基本原则多吃粗，少吃精，粗粮不要细做，不吃油

4、炸食品吃块不吃丝，吃丝不吃泥吃干少喝稀，喝稀多添豆，少加水，急火煮；主食中添加蛋白质2021/7/1517糖尿病病人的膳食宝塔蔬菜类500～800克水果类50～200克谷类150～500克油脂类25克低脂奶220ml（1瓶）豆制品50～300克畜禽肉类50～100克鱼虾类80克蛋类60克（1个）2021/7/1518糖尿病饮食——实现四个“现代化”一、热能要量化二、搭配合理化三、饮食均衡化四、种类多样化2021/7/1519热能要量化---热量计算法根据体重、体型、体力劳动强度计算出每天需要的总热量举例：张

5、先生，45岁，身高175cm，体重85kg，办公室职员，新诊断糖尿病。请给予饮食指导。2021/7/1520热量计算五部曲第一步计算理想体重理想体重（kg）＝身高（cm）－105张先生理想体重：175-105=702021/7/1521第二步：判断体型目前体重状况＝体重允许范围：标准体重10%肥胖：体重>标准体重20%消瘦：体重<标准体重20%张先生：21%BMI:27.75体重指数(BMI)=体重(kg)/身高m2(m)正常：18.5-24；超重：＞24；肥胖：＞282021/7/1522第三步:计算每

6、日所需总热量：标准体重×每公斤标准体重所需热量劳动强度消瘦（千卡/公斤）正常（千卡/公斤）肥胖（千卡/公斤）卧床休息20～2515～2015轻体力劳动3525～3020～25中等体力劳动403530重体力劳动40～454035张先生每天所需热量：70×25=1750kcal2021/7/1523每日所需总热量÷90千卡＝食物交换份数第四步:计算食品交换份数张先生：1750÷90≈20份2021/7/1524热量交换谷薯类菜果类肉蛋豆类浆乳类油脂类千卡份量份量份量份量份量份1200143两61斤13两30.5

7、斤1.52汤勺21400164两81斤13两30.5斤1.52汤勺21600185两101斤13两30.5斤1.52汤勺21800206两121斤13.5两3.50.5斤1.52汤勺22000227两141斤13.5两3.50.5斤1.52汤勺22200248两161斤13.5两3.50.5斤1.52汤勺2合理分配饮食2021/7/1525简易计算法（1）身高中间数—1=主食数，如：身高1.7米，7—1=6，病人的主食每日为6两（2）（身高—110）×5=主食数。如身高1.7米，（170—110）×5=30

8、0g=6两上述简易法适合体重正常的病人，如果肥胖减0.5两，如果消瘦加0.5两。2021/7/1526搭配合理化适合的能源比蛋白质15～20%脂肪25～30%碳水化合物50～60%三餐热比早餐：30％中餐：40％晚餐：30％六餐热比：早25％，上午5％，中35％，下午5％，晚25％，睡前5％2021/7/1527饮食均衡化四大类食品不可缺：谷薯类、菜果类、肉蛋奶豆类、油脂类粗细粮搭配，荤素食搭配勿挑食，勿偏食20