社区高血压和糖尿病非药物治疗与健康教育

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1、高血压处理原则疗效不良反应并发症血压和血糖的测量血压的正确测量方法直接间接血压计水银柱式仪表式电子式注意事项血管病变的影响血压的波动性不可重复性。体位、肢体与袖带体位坐位卧位肢体通常上肢特殊情况下下肢袖带大小位置大约心脏水平部平整，松紧适度下缘在肘关节前自然皱褶上方的2.5cm处气带中心正好位于肱动脉的部位血压测量听诊器膜式听头放在肱动脉部位不接触袖袋但和皮肤全面接触眼睛保持在血压计玻璃刻度中段水平充气至“最高充气压”缓慢放松气阀以Korotkoff音第一期和第五期分别为收缩压、舒张压读数测量血压注意事项室内要保持温暖、安静精神放松，排空膀胱减少器材和人为的误差正确

2、读取读数重复测量汞柱式血压计的维护水银必须充足刻度准确阀门不漏气管路通畅血糖的测量血糖的测量目的：方法：干化学法（指血血糖、快速血糖）葡萄糖氧化酶法优点：准确随时快速（指法）血糖测量方法将指尖充分清洁并擦的取血笔快速刺入手指。将指尖的血滴（约黄豆大）滴在试纸上，将有血滴的试纸放在仪器中，按动读数按钮（有些仪器自动读取）。读取屏幕显示数值。快速血糖仪的维护清洁，每次用完之后需要将仪器擦拭干净。长期不用须将电池取出。详细要求可参阅血糖仪的说明书。高血压与糖尿病非药物治疗三大行为危险因素——吸烟——《中国慢性病报告》2006.5三大行为危险因素——缺乏体力活动——《中国慢

3、性病报告》2006.5三大行为危险因素——膳食不合理——《中国慢性病报告》2006.5三大行为危险因素——膳食不合理——《中国慢性病报告》2006.5超重和肥胖患病率的变化高胆固醇血症年龄标化患病率（35-59岁人群）民以食为天优良膳食营养健康色香味营养素碳水化合物脂类蛋白质维生素矿物质控制总热量的摄入日需要量——3000kcal/24h能量产生碳水化合物——4kcal/g蛋白质——4kcal/g脂类——9kcal/g一大碗：500ml>500g蛋白？脂肪？糖？建议饮食结构谷类为主300~500g／天左右碳水化合物的供热量应占总供热量的55%以上提供纤维、Ｂ族维生素

4、总脂肪＜总热量的30%，饱和脂肪＜10%蛋白日常膳食多吃新鲜蔬菜和水果米、面类食物豆类及豆制品奶类肉、禽类蛋类鱼类食用油宗旨是平衡膳食，合理营养，促进健康合理的膳食结构应该是什么个体平衡膳食指导－中国居民平衡膳食宝塔合理分配三餐高血压患者饮食注意事项限制钠盐摄入限制脂肪，特别是饱和脂肪酸摄入限制酒精增加钙摄入糖尿病饮食注意事项糖尿病患者控制饮食的目的：纠正代谢紊乱减轻胰岛负荷改善整体的健康水平降低餐后高血糖有利于防治并发症病情运动药物饮食在原热卡需要基础上减少：肥胖者多数能耐受减少500-600kcal/d的饮食BMI≥30kg/m2者，可酌情给予1000kcal/

5、d的低热卡饮食。劳动（活动）强度消瘦理想肥胖重体力活动（如搬运工）45-504035中体力活动（如电工安装）403530轻体力活动（如坐式工作）353020-25休息状态（如卧床）25-3020-2515-20成人糖尿病患者每日热能供给量（kcal/kg标准体重）体重控制理想体重计算：标准体重(kg)＝身高(cm)－105；理想体重＝标准体重±10％；肥胖——超过标准体重20％消瘦——低于标准体重80％BMI<24kg/m²；腰围男性<85cm（相当于2尺6寸）女性<80cm（相当于2尺4寸）控制体重的目的肥胖的糖尿病患者常伴血脂紊乱肥胖的糖尿病患者常伴血压升高肥胖

6、的糖尿病患者常伴冠心病肥胖的高血压患者动脉粥样硬化的危险因素增加肥胖的高血压患者心脑血管病的危险因素增加减轻胰岛素抵抗良好控制血糖改善脂代谢合理调整血压减重措施及目标介于24

7、康下列情况不适宜运动冠心病伴心功能不全增殖性视网膜病变临床蛋白尿性肾病糖尿病严重神经病变足部溃疡急性代谢并发症期血糖控制很差糖尿病患者在进行锻炼时应注意避免在过冷或过热环境中运动。保证药物—食物—运动平衡用胰岛素者，应在运动前、中、后自我监测血糖。戒烟吸烟可使血压暂时性升高，重要的是，吸烟是脑卒中、冠心病的重要危险因素。所以，高血压和糖尿病患者应戒烟，以降低心血管病危险因素的水平。保持良好的心理状态长期精神压力和心情抑郁是引起高血压、糖尿病和其它一些慢性病的重要原因之一空腹血糖受损人群干预目标一般要求：主食减少2～3两/日；运动增加150分钟/周；体重减少5%～