高血压非药物治疗

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1、高血压«高血压防治基层实用规范».高血压既是一个独立的心血管疾病，又是脑卒中、冠心病、肾功能衰竭和眼底病变的重要危险因素。研究发现:收缩压每升高10mmHg，脑卒中的相对危险性增加49%；舒张压每升高5mmHg，脑卒中的危险性增加46%；收缩压在140-160mmHg者与在120-130mmHg者相比，冠心病发病的相对危险性增加1.3倍；同时有高血压病史者发生心力衰竭的危险性比没有高血压病史者高6倍。血压的定义血压是指血管内的血液对于单位面积血管壁的侧压力，也即压强。血压的单位通常以mmHg表示，国际单位为kPa，1kPa=7.5mmHg（lmmHg＝0.133kPa）。血压的

2、形成首先由于心血管系统内有血液充盈，另一基本因素是心脏射血。血压及高血压血压的形成血容量血管张力心输出量高血压的形成血容量过多血管张力增加心输出量上升高血压患病率上升迅速高血压患者人数已逾1.6亿人总人口的增加老龄化的加速人群血压水平的进一步上升高血压的流行趋势和防治现状«高血压防治基层实用规范»流行病学特点（我国）老年高于中青年城市高于乡村北方高于南方存在“三高三低”特点：高发病率、高致残率、高死亡率低知晓率、低治疗率、低控制率我国不同地区高血压患病率(1991)≥15%≥10%~14.9%＜10%河南青海i云南山东安徽湖南四川贵州甘肃海南天津黑龙江北京上海河北西藏吉林内蒙古辽

3、宁湖北江苏新疆陕西山西广东宁夏广西浙江江西福建台湾«高血压防治基层实用规范»高血压发病的危险因素危险因素(Riskfactor)是指个体固有的生理、心理因素或生活环境中的其他因素。它们的存在可促使疾病的发生，去掉之后可减缓甚至阻止疾病的发生原发性高血压是遗传因素与环境因素长期相互作用的结果，其中不良生活方式起着至关重要的作用«高血压防治基层实用规范»高血压发病的危险因素不可改变的危险因素可改变的危险因素年龄超重、肥胖性别膳食高盐、低钾、低钙遗传因素长期超量饮酒缺乏体力活动长期精神紧张«高血压防治基层实用规范»高血压的危害大动脉及周围动脉病变危险增加脑卒中发病和死亡增加冠心病发病和

4、死亡增加肾脏疾病发生危险增加心力衰竭发病和死亡增加血压水平升高«高血压防治基层实用规范»高血压的人群防治目标基本目标提高知晓率、治疗率和控制率追加目标控制高血压的同时，减少心血管病的其他危险因素根本目标尽快控制不断上升的高血压患病率预防和控制高血压并发症，降低致残率和死亡率提高患者生活质量根本途径是依靠广大基层医务人员走“防治结合、预防为主”的道路«高血压防治基层实用规范»高血压患者的检出«高血压防治基层实用规范»未服抗高血压药情况下，收缩压水平大于等于140mmHg和／或舒张压水平大于等于90mmHg高血压诊断标准高血压患者的检出«高血压防治基层实用规范»病因不明病因明确高血压

5、分类高原发性高血压约占95%血压继发性高血压约占5%高血压患者的检出«高血压防治基层实用规范»高血压诊断注意事项在诊断高血压和确定治疗方案之前，必须用标准的测量方法进行测量至少测量3次不同日血压，达到诊断标准，方可诊断曾确诊为高血压，现服用降压药，血压值虽正常，仍为高血压排除继发性高血压高血压患者的检出«高血压防治基层实用规范»血压测量标准方法测量工具汞柱式血压计正确姿势取坐位，右肘部、血压计和心脏置于同一水平袖带位置气囊应包裹80%的上臂，袖带下缘在肘弯上2.5cm听诊器位置听头置于肘窝肱动脉处，勿将听头压在袖带下面听诊声音变化柯氏音第I时相和第V时相作为收缩压和舒张压值。柯氏

6、音不消失者，以第IV时相(变音)的读数定为舒张压坐位袖带血压计«高血压防治基层实用规范»高血压患者的检出血压测量注意事项安静休息5分钟，30分钟内禁止吸烟、饮茶和咖啡，同时排空膀胱第一次就诊应测量双臂血压快速充气，以恒定速率缓慢放气，每秒水银柱下降约2mmHg常规测量两次，间隔不小于30秒如两次测量的读数相差≥6mmHg，应测第三次«高血压防治基层实用规范»成人原发性高血压血压水平分级(≥18岁）类别收缩压舒张压正常血压<120和<80正常高值120-139或80-89高血压1级高血压140-159或90-992级高血压160-179或100-1093级高血压≥180或≥110单

7、纯收缩期高血压≥140和<90«高血压防治基层实用规范»明确有无其他心血管病危险因素1.年龄：男性≥55岁，女性≥65岁2.男性3.吸烟4.总胆固醇≥5.72mmol/L(220mg/dL)5.超重(BMI≥24kg/m2或腰围男性≥85cm，女性≥80cm)或肥胖(BMI≥28kg/m2或腰围男性≥95cm，女性≥90cm)6.早发心血管疾病家族史(一级亲属发病年龄:男性<55岁，女性<65岁)须注意心血管疾病危险因素与高血压危险因素有所不同«高血压防治基层实用规范»明确是否存