澳大利亚医疗保险制度

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1、澳大利亚医疗保险制度一、澳大利亚医疗制度发展史澳大利亚医疗保险由联邦政府、州政府和市政府三级管理，卫生拨款、公立和私立医疗基金及公立医院等都受政府控制。州政府在提供医疗服务支付公费医疗费用方面起着举足轻重的作用。在1946年以前，澳大利亚宪法规定所有的卫生服务责任由各州自己承担。二战以后，联邦政府开始参与卫生服务，通过一些专项拨款为各州的卫生服务提供一定比例的资金。到70年代，联邦政府推出国民医疗保险制度，与州政府共同承担公立医院、社区卫生项目和学校牙科保健基础上的费用。后来联邦政府又将共同费用负担改为固定的卫生拨款，以广泛支持州政府的卫生工作。联邦政府

2、的健康与家庭服务部每年将公共医疗基金以国民医疗保险拨款、财政资助拨款等形式拨给州政府的财政部门。州政府的财政部门将此拨款连同本州的医疗基金一起拨给州政府的医疗主管部门，由该部门将医疗基金再拨给公立医院及私人管理的公立医院。至此，随着私人医疗保险的逐步完善，澳大利亚形成了公共医疗保险与私人医疗保险并存的双重医疗保险体制，并逐步向以私人医疗保险为主的医疗体制过渡。澳大利亚的医疗保险费用主要由政府、保险公司和个人三方承担，其中，政府承担67.6%，私人医疗保险基金承担11.2%，个人承担16.5%，其他4.7%。如下图：二、澳大利亚双重的医疗保险制度澳大利亚医

3、疗保险制度的核心由两个部分组成：1、医疗照顾制度（Medicare）和药品照顾制度（PBS）2、私人医疗保险制度1、Medicare制度自1984年开始，澳大利亚推行Medicare制度，其资金主要来源于联邦政府的税收收入。核心内容包括两个方面：1.国民在公立医院看病住院均可享受免费医疗待遇（包括病人伙食费等）。2.国民在不分私立医疗机构也可享受免费或不分补助待遇。（全科医疗诊所、专科医疗诊所）。Medicare覆盖对象1、澳大利亚本国所有公民2、获得澳大利亚永久居留签证的人员3、新西兰公民4、此外，与澳大利亚政府签署了相互医疗优惠协议国家的公民，可以获

4、得有一定限制的Medicare服务，这些国家主要包括：英国、芬兰、意大利、马耳他、荷兰和瑞典。Medicare服务范围在全科医疗诊所和公立医院等医疗机构内，主要由Medicare制度支付费用的服务包括：1、医生的诊察费用2、基于治疗所需要的诊断和检查费用（放射和病理检查）3、验光师对病人眼睛的诊测费用4、外科手术和相应的辅助治疗5、经批准的牙医进行的少部分外科辅助治疗Medicare的“安全网”政策按照规定，对于年收入低于规定数额的澳大利亚公民，其在全科医疗诊所等医疗机构内发生的费用自付部分由Medicare制度支付，这被称为Bulk-billing制度

5、。这些人员主要包括：1.没有成立家庭低的个人。其年收入低于15902澳元的。2.对于有家庭的，根据家庭拥有的没有独立生活能能力的孩子数量规定了不同的年最低收入额，见下表：2、PBS制度澳大利亚政府从1948年1月即针对全体国民开始实施PBS制度，其核心内容是，纳入PBS制度框架内的药品主要由联邦政府支付主要费用，个人仅需自付较小的费用。到1992年2月，PBS攻覆盖了559类药品么基本上能够满足病人的临床诊断和治疗需要。3、私人医疗保险制度澳大利亚私人医疗保险制度主要是作为Medicare制度和PBS制度的重要补充而建立起来的。在私立医院和部分公立医院中

6、，有相对较好的设施设备专门供死人医疗保险者使用。私人医疗保险由个人自愿参加，政府不作强制性的规定。澳联邦政府在建立和完善Medicare制度和PBS制度的基础上，积极引导和鼓励私人医疗保险的发展。对公民参加私人医疗保险的费用，由联邦政府给予30%。目前，全澳越有43%的公民购买了私人医疗保险。在澳大利亚，私人医疗保险的提供者、保险种类、覆盖范围和服务内容多种多样，由个人和家庭根据自身情况作出恰当选择。需要指出的是，近年来，澳大利亚医疗保险费用不断攀升的事实，已经引起澳政府的高度关注，也引发了一些持异议人士的激烈讨论。既要维持并不断提高国民的健康保障水平。

7、又要抑制医疗保险费用的不断增长，对于澳大利亚政府而言，确实是个两难的选择。三、对我们的启示1、政府在全社会的医疗服务过程中，必须摆正自己的位置。2、必须大力发展商业医疗保险。3、充分发挥税收杠杆的作用。4、采取措施保证医疗保险具有稳定的资金来源。5、加强对医院、医生及医药价格的监督管理。6、实行医药分开。7、保险公司应根据社会现有和潜在的医疗保险需要开发出更多的医疗保险险种。谢谢