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时间：2019-07-12
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1、1游离髂骨移植修复下颌骨——髂骨切取法iliacbonegraftformandiblereconstruction2目录局部解剖手术入路手术并发症术前准备及术后处理临床应用范围优缺点3髂骨的局部解剖部位4髂骨的局部解剖体部翼部5髂骨的局部解剖外面观6髂骨的局部解剖内面观7髂骨的局部解剖肌肉8髂骨的局部解剖血管神经9手术入路垫高臀部向内压紧10手术入路沿髂嵴中线切开锐性剥离11手术入路沿髂嵴切开骨膜由上而下分离12髂骨截骨方法全层断层功能性13141516并发症供骨区疼痛7～10%——最常见感觉异常10%感染4%血肿
2、或血清肿6%步态障碍，跛行肠麻痹，肠疝——最严重，立即处理17术前准备下颌骨三维CT，口腔全景片或CBCT口腔洁治，拍照，取模（咬蜡），准备斜面导板术前1天备皮，范围是剃须，耳后三指，腹部及同侧大腿前后，剃除阴毛口腔护理18术后处理合理应用抗菌素，保持创口干洁24～48小时抽出引流条髂区用沙袋加压，必要时腹带加压宜卧床数日，减少下肢活动7～10d拆除髂区缝线逐渐增加活动19临床应用范围髂骨游离移植下颌骨重建术适用于一切良性肿瘤切除的病例低度恶性的病例视情况亦可立即植骨恶性程度高的颌骨肿瘤，切除后不宜立即植骨有争议20
3、优缺点自体髂骨是取骨植骨的“金标准”优点：简单易行良好的成骨活性、骨传导及骨诱导特性取材方便、安全、风险较小无免疫排斥反应缺点：部分或完全吸收，有时塑形困难21思考题修复下颌骨缺损时取哪侧髂骨？髂骨取骨，前部VS后部？如何减少并发症？手术操作有哪些要点？22Thankyou
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