方剂学-各论(祛痰剂)

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1、方剂学祛痰剂凡以祛痰药为主组成，具有消除痰涎作用，治疗各种痰病的方剂，统称祛痰剂。属八法中“消法”。分类：燥湿化痰、清热化痰、润燥化痰、温化寒痰和化痰熄风。应用安神剂注意事项：辨别痰病的性质，分清寒热燥湿的不同；注意病情，辨清标本缓急；有咳血倾向者，不宜使用燥热之剂，以免引起大量出血；表邪未解或痰多者，慎用滋腻之品，以防壅滞留邪，病久不愈。第一节燥湿化痰适用病症：适用于湿痰证。由脾失健运，湿郁气滞所致。症见咳土多量痰稠，痰滑易咯，胸脘痞闷，恶心呕吐，眩晕，肢体困重，食少口腻，舌苔白腻或白滑，脉缓或滑等。代表方：二陈汤、温胆汤、茯苓丸。二陈汤出自《太

2、平惠民和剂局方》组成：半夏汤洗七次橘红各五两（15g）白茯苓三两（9g）甘草炙，一两半（4.5g）功用：燥湿化痰，理气和中。主治：湿痰证。咳嗽痰多，色白易咯，恶心呕吐，胸膈痞闷，肢体困重，或头眩心悸，舌苔白滑或腻，脉滑。煎服法：加生姜7片，乌梅1个，水煎温服。二陈汤主治证候病机分析：脾失健运湿聚成痰湿痰犯肺咳嗽痰多易咯，色白胃失和降恶心呕吐痰阻气机胸膈痞闷痰湿困脾肢体困重痰阻清阳头目眩晕痰浊凌心心悸舌脉苔白滑或腻，脉滑二陈汤君半夏燥湿化痰，和胃降逆臣陈皮理气化湿佐茯苓健脾，渗湿，平冲降逆使甘草补气健脾，调和诸药乌梅收敛肺气止咳，防止辛温燥烈耗伤肺

3、气生姜生姜和半夏相配，祛痰燥湿，和胃降逆二陈汤随证加减：治湿痰，加苍术、厚朴以增燥湿化痰之力；治热痰，加胆南星、瓜蒌以清热化痰；治寒痰，加干姜、细辛以温化寒痰；治风痰，加天麻、僵蚕以化痰熄风；治食痰，加莱菔子、麦芽以消食化痰；治郁痰，加香附、青皮、郁金以解郁化痰；治痰核、瘰疠，加海藻、昆布、牡蛎以软坚化痰。使用注意：燥痰慎用，吐血，消渴，血虚，阴虚者忌用。二陈汤附方导痰汤组成：半夏、天南星、枳实、橘红、赤茯苓、生姜。功用：燥湿祛痰，行气开郁。主治：痰厥证。头目眩晕，或痰饮壅盛。胸膈痞塞。胁肋胀满，涕唾黏稠，舌苔厚腻，脉滑。涤痰汤组成：南星、半夏、枳

4、实、茯苓、橘红、菖蒲、人参、竹茹、甘草、生姜。功用：涤湿开窍。主治：中风痰迷心窍证。舌强不能言，喉中痰鸣，漉漉有声。温胆汤出自《三因极─病证方论》组成：半夏汤洗七次竹茹枳实麸炒，去瓤，各二两（60g）陈皮三两（90g）甘草炙，一两（30g）茯苓一两半（45g）功用：理气化痰，和胃利胆。主治：胆郁痰扰证。胆怯易惊，头眩心悸，心烦不眠，夜多异梦；或呕恶呃逆，眩晕，癫痫，苔白腻，脉弦滑。煎服法：加生姜5片，大枣1枚，水煎服，用量按原方比例酌减。温胆汤主治证候病机分析：胆气不足胆胃不和胆为邪扰胆怯易惊，心烦不眠情志不遂气郁生痰痰浊上逆头眩心悸，呕恶呃逆，虚

5、喘，苔白腻，脉弦滑温胆汤君半夏燥湿化痰竹茹偏寒，清热化痰，利胆和胃臣陈皮理气化湿枳实行气，降气，导滞，清热佐茯苓健脾治疗生痰之源，渗湿化痰生姜调和脾胃，配半夏相须相制大枣和甘草联用，调和脾胃佐使甘草调和药性温胆汤随证加减：心热烦甚者，加黄连、栀子、豆豉以清热除烦；失眠者，加琥珀粉、远志以宁心安神；惊悸者，加珍珠母、生龙骨、生牡蛎以重镇定惊；呕吐呃逆者，加苏叶或梗、枇杷叶、旋覆花以降逆止呕；眩晕者，加天麻、钩藤以平肝熄风；癫痫抽搐者，加胆南星、钩藤、全蝎以息风止痉。第二节清热化痰适用病症：适用于热痰证。多因邪热内盛，灼津为痰；或痰郁生热化火，痰浊与火

6、热互结而成。症见咳吐黄痰，咯吐不利，舌红苔黄腻，脉滑数；以及由痰热所致的胸痛，眩晕，惊痫等。代表方：清气化痰丸、小陷胸汤、滚痰丸。清气化痰丸出自《医方考》组成：陈皮去白杏仁去皮尖枳壳麸炒黄芩酒炒瓜蒌仁去油茯苓各一两（30g）胆南星制半夏各一两半（45g）功用：清热化痰，理气止咳。主治：痰热咳嗽。咳嗽气喘，咳痰黄稠，胸膈痞闷，甚则气急呕恶，烦躁不宁，舌红苔黄腻，脉滑数。煎服法：姜汁为丸，每服6g，温开水送下；可作汤剂，加生姜水煎服，用量按原方比例酌减。清气化痰丸君胆南星苦寒化痰（擅长风痰，痰热）瓜蒌仁清化热痰，宽胸除满臣黄芩善于清肺热，增强君药的清痰

7、作用半夏燥湿化痰，增强化痰力量佐杏仁苦平，化痰降气止咳陈皮理气化湿，有助于化痰枳实降气导滞，又能清热，偏寒性茯苓渗湿，帮助消痰姜汁散水，有助于消痰，还能防止胃气上逆清气化痰丸配伍特点：化痰和理气清热并用。随证加减：痰多气急者，加鱼腥草、桑白皮；痰稠较黏难咯者，减半夏用量，加青黛、蛤粉；恶心呕吐明显者，加竹茹；烦躁不眠，去黄芩，加黄连，山栀，并酌加琥珀粉，远志等宁心安神之品。小陷胸汤出自《伤寒论》组成：黄连一两（6g）半夏洗，半升（12g）瓜蒌实大者一枚（20g）功用：清热化痰，宽胸散结。主治：痰热互结之结胸证。心下痞闷，按之则痛，或心胸闷痛，或咳痰

8、黄稠，舌红苔黄腻，脉滑数。煎服法：先煮瓜蒌，后纳他药，水煎温服。小陷胸汤君瓜蒌清热化痰，宽胸散结臣黄连苦寒清热，配伍半夏，