《螺旋体感染》PPT课件

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1、螺旋体感染吉林大学第一医院传染科李玉香何谓螺旋体螺旋体（spirochete）是一群细长而柔软，弯曲呈螺旋状，运动活泼的单细胞微生物介于细菌和原虫之间，与细菌结构相似自然界和动物体内广泛存在，种类很多对人类有致病性的螺旋体有3属疏螺旋体：回归热、莱姆病密螺旋体：梅毒、雅司、品他钩端螺旋体病原性螺旋体的特性特性钩端螺旋体疏螺旋体密螺旋体形态螺旋细蜜两端钩状螺旋稀疏波浪状螺旋细蜜两端尖状轴丝数215-201-8常用染色法镀银法瑞氏姬姆萨染色镀银法需气特性需氧微需氧厌氧已知种型1种23群269型42种18种致病101种3种致病储存宿主野生鼠猪牛家畜人虱、蜱、人动物人所致疾病钩体病回归热、莱姆病等

2、梅毒、雅司病等钩端螺旋体病leptospirosis概述钩体病致病性螺旋体自然疫源性疾病呈世界性流行主要传染源鼠猪临床特点早期→钩体败血症中期→各器官损害及功能紊乱后期→各种变态反应性后发症病原学形态：细长丝状，圆柱状，有12～18个螺旋，长6～20um,宽0.1～0.2um，一端或两端呈钩状，常为“C”、“S”等形状，运动活泼、有较强的穿透力染色：G-阴性,Fontana镀银染色法→染成棕褐色病原学结构含兔血清的培养基最适温度28～30℃，pH7.2～7.5，接种后3～4天开始繁殖。抵抗力：对潮湿抵抗力强，对干燥、热（56℃10分，60℃10秒）和一般消毒剂敏感丝轴体菌膜外胞壁、胞浆膜、

3、胞浆内容物运动器官菌体最外层、外膜抗体（核质、核糖体）支持结构病原学分型：全世界有23群269型。国内证实有19群74型。常见的有黄疸出血群、七日热群、波摩那群、犬群、流感伤寒群、澳洲群、秋季热群等。雨水洪水型——波摩那群（分布最广）稻田型——黄疸出血群（毒力最强）流行病学储存宿主：广泛，有80多种动物，其中鼠、猪最重要。黄疸出血群→野生鼠类。波摩那群→猪、鼠。犬群→犬、猪、牛等，毒力低，致病较轻。传染源：鼠类、猪黑线姬鼠：稻田型猪：雨水洪水型犬:雨水洪水型黄疸出血热群钩端螺旋体黄疸出血群流行病学传播途径经水传播是最主要的传播方式（鼠尿污染、暴雨积水、洪水淹没）直接接触传播饲养或屠宰家畜过

4、程中经消化道、呼吸黏膜传播母婴传播人群易感性：普遍易感。流行病特征地区分布：广泛、热带、亚热带地区流行较多，我国西南和南方各省多见季节分布：夏秋季（6-10月）年龄分布：青壮年为主职业分布：农民、牧民、屠宰工人、下水道工人钩体病主要流行类型及其特点稻田型雨水型洪水型主要传染源鼠类猪和犬猪主要菌群黄疸出血群波摩那群波摩那群传播因素鼠尿污染暴雨积水洪水淹没感染因素稻田水塘地势低洼洪水泛滥区村落发病情况较集中分散较集中国内地区南方水稻区北方和南方北方和南方临床类型流感伤寒型流感伤寒型流感伤寒型黄疸出血型脑膜脑炎型肺出血型二、致病性与免疫性致病物质---类似细菌内毒素与外毒素1．内毒素样物质(EL

5、S)：引起发热和坏死。2．溶血素：类似磷脂酶，能使细胞膜溶解。3．细胞毒性因子(CTF)：致细胞病变作用。4.细胞致病作用(CPE)物质：有毒脂类和某些酶类。如脂酶、脱氢酶等。发病机制钩体破损或正常的皮肤、粘膜人体淋巴管微血管血流（钩体败血症）早期或流感伤寒型繁殖钩体败血症(多数)钩体败血症+较重的内脏损害(少数)病情轻重与钩体菌型和人体免疫状态有关钩端螺旋体皮肤、粘膜血流（钩体败血症）早期或流感伤寒型内脏肺肺出血型肝黄疸出血型肾肾衰竭型脑与脑膜脑膜脑炎型免疫病理损伤后发症钩端螺旋体病------一种人畜共患传染病传染源传播途径鼠和猪经粘膜或破损皮肤进入;经胎盘垂直传播临床表现进入损伤全身

6、毛细血管内皮细胞及肝、肾、肺心及中枢神经，可出现休克、DIC、黄疸、出血、心肾功能不全、脑膜炎等。先形成钩体血症疾病特点起病急、高热、乏力、全身酸痛、眼结膜充血、腓肠肌压痛、表浅淋巴结肿大病理解剖基本病变毛细血管的感染中毒型损伤。特点：机体器官功能障碍的严重程度与组织形态变化轻微的不一致性。⒈肺⒉肝⒊肾⒋脑膜、脑⒌肌肉病理解剖肺：常见病变为肺出血，肺、支气管腔及肺泡弥漫性点、片状出血，炎症表现不明显。严重者肺呈肝样病变。肝：变性肿胀，间质有炎性细胞浸润，肝内胆管有胆汁淤积，肝窦、肝间质、毛细血管内可见钩体。肾：肾间质水肿，肾小管退行性变，严重者可出现缺血性肾小管坏死等间质性肾炎改变。脑、脑

7、膜：血管损伤及炎症细胞浸润，表现脑膜炎和脑炎。肌肉：骨骼肌尤其是腓肠肌出血、肿胀及横纹消失。临床表现潜伏期7－14天感染中毒型（流感伤寒型）黄疸出血型肺出血型肾衰竭型脑膜脑炎型感染中毒型（流感伤寒型）发热头痛肌痛乏力结膜充血腓肠肌疼痛（压痛）浅表淋巴结肿大、疼痛其他肺出血型败血症后3~4天轻度肺出血型：咳嗽、痰中带血、少量湿罗音。X线散在小片状阴影肺弥漫性出血型：广泛性肺微血管出血先兆期：面色苍白，气促、心慌、R和P加快