尿微量白蛋白在糖尿病肾病诊断中的应用

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1、山西医药杂志2014年8月第43卷第16期ShanxiMedJ，August2014，Vo1．43'o．异常心电图共513例，占17．O3，男性271波12例，占2．3％，各类期前收缩53例，占例，占8．990Z，女性242例，占8．03；窦性心动过10．3，房室传导阻滞35例，占6．8，右束支阻滞缓128例，占24．9％；窦性心动过速62例，占19例，占3．7％，左束支阻滞9例，占1．7％，ST—T12．19／6，窦性心率不齐96例，占18．7。病理性Q改变176例，占34．3。见表1。表12组心电图异常情况比较3讨论改变有关；各类期前收缩、ST—T改变

2、多伴有血压及本文结果显示，2组资料对比，6o岁以上体检器质性的病变Ⅲ；说明心电图的改变与老龄化程者异常心电图明显多于50～60岁组，尤其以ST—T度，本资料统计结果表明，社区对老年人定期体检段改变突出，ST—T段改变表明心电复极异常，是由是很有必要的。心肌氧的供需失衡引起，结果表明，随着年龄的增参考文献长，心脏及其心血管系统发生功能性改变及病理生[1]李保，高明兰．心电图与超声对照诊断图谱[M]．北京：人民军医出版社，2011：131136，234236．理性改变是增加的，随着年龄的增长机体组织器官(收稿日期：2014～07—04)发生老化。资料对比窦性心

3、动过缓、房室传导阻滞，束支传导阻滞随着年龄增长而增长，与功能性尿微量白蛋白在糖尿病肾病诊断中的应用程志国糖尿病肾病一般是指糖尿病性肾小球硬化症，组织(WHO)1999年提出的糖尿病诊断标准_2]，均其临床表现为蛋白尿、水肿、高血压和(或)氮质血被确诊为糖尿病。其中男性65例，女性55例。年症，并有空腹血糖增高或糖尿病症状。由于糖尿病龄25～72岁，病程6个月至2o年，平均(10±5)肾病起病隐匿，早期无明显的临床表现，尿常规蛋年。其中A组患者(66例)病程>lO年，B组患者白定性常为阴性，肾功能中尿素氮、肌酐检测均可(54例)病程<1O年。②对照组：我院同

4、期健康体为正常，此时患者肾功能存在损害，但是如果积极检者96名，其中男性53名，女性43名，年龄23～对症治疗，肾功能损害还可以逆转，而一旦出现临69岁。排除糖尿病、肾脏疾病、高血压病等，各项床蛋白尿，就会发展成为慢性肾功能不全，甚至导体检指标正常。致肾功能衰竭等严重后果_】]。因此糖尿病肾病的1．2方法：清洁容器留取早晨中段尿10mL。3早期诊断变得很有意义。尿微量白蛋白检测是理000r／min，离心10min后，取上清液体，采用美国想的评价肾小管球滤过率增加和肾小管重吸收负BeckmanCoulter全自动自化分析仪检测尿微量白荷超载功能受损的指标，对

5、糖尿病肾病的早期诊断蛋白。有重要指导意义。尿微量白蛋白检测原理：透射比浊法。尿微量1资料与方法白蛋白与其特异性抗体结合，产生免疫复合物，其1．1研究对象：①糖尿病组：选择2010年1月至浊度与微量白蛋白的浓度成正比。正常参考值O～2011年6月我院收治的患者120例，符合世界卫生30mg／L。1．3统计学方法：采用SPSS16．0软件进行分析，作者单位：100071北京，首都医科大学丰台教学医院检计量资料采用±表示，采用t检验，以P<0．05验科为差异有统计学意义。堕垫盘查1手8—月第43卷第16期ShanxiMedJ，August2014，Vo1．43，

6、No．16·1981·2结果伤的重要指标l_4]。尿微量白蛋白是评估早期肾小2．1糖尿病组与对照组尿微量白蛋白检测结果比球功能不全最有价值的蛋白，早期糖尿病肾病的临较：糖尿病组120例，尿微量白蛋白水平(52±18)床诊断标准是尿微量白蛋白持续阳性Cs,6]。mg／L，健康对照组96名，尿微量白蛋白水平(19±肾小球滤过膜由肾小球毛细血管内皮细胞、l1)mg／L，2组相比差异有统计学意义(P<基底膜和脏层上皮细胞构成，滤过膜的屏障作用0．05)，表明糖尿病对肾脏损害严重。包括：①分子屏障：正常的肾小球滤过膜允许<2．2糖尿病组中不同病程尿微量白蛋白检测结果

7、20000~40000蛋白质顺利通过，因此肾小球滤过比较：糖尿病A组和糖尿病B组相比，A组尿微量的原尿中主要为小分子蛋白(如溶菌酶、B。微球蛋白蛋白水平也是明显升高(P<0．05)。表明随着白、轻链蛋白等)，白蛋白(69000)及分子量更大的糖尿病病程增长，患者的肾小球滤过功能和肾小管免疫球蛋白含量较少。②电荷屏障：肾小球基底膜重吸收功能在逐渐减退，肾功能损害越来越严重。上的Ⅳ型胶原纤维蛋白和基底膜上覆盖着带有负3讨论电荷的蛋白质如涎蛋白、硫酸类肝素等，一起形成糖尿病肾病是糖尿病全身微血管病性合并症网状多聚基质，成为天然的负电荷屏障，通过同性之一，因此发生

8、糖尿病肾病时常合并其他器官或系电荷相斥原理，阻止含负性电荷的血浆蛋