《病因内伤病因》PPT课件

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1、第二节内伤病因内伤病因，是相对“外感”或“外伤”而言，主要与摄身不慎有关。主要内容:一、七情内伤二、饮食失宜三、劳逸失度七情内伤，是最常见、最重要的一类内伤病因。（一）七情的基本概念（二）七情与内脏精气的关系（三）七情内伤的致病特点★★一、七情内伤（一）七情的基本概念概念：七情，是指喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种正常的情志变化。致病条件：①情志异常（超出生理范围的情志变化）突然.强烈或长期持久的情志刺激②机体耐受调节能力低足以引发疾病或加重病情的七情就称为七情内伤发病途径：直接伤及内脏而发病七情——七情内伤意义：情志因素不仅可以致病，而且对所有疾病的转归都起着重要的作用。气机紊乱.气血失调

2、.功能失常.★▲七情与七情内伤的关系（如同六气与六淫的关系）情志刺激人体正气发病不病七情内伤七情（二）七情与内脏精气的关系1.五脏精气是情志活动的基础——生理“人有五脏化五气，以生喜怒悲忧恐。”心在志为喜肝在志为怒脾在志为思肺在志为忧肾在志为恐2.脏腑精气异常致情志异常情志过激伤五脏精气藏化生伤伤伤五脏肝心脾肺肾精气情志怒喜思悲恐《素问·调经纶》：“血有余则怒，不足则恐。”《灵枢·本神》：“肝气虚则恐，实则怒。心气虚则悲，实则笑不休。”如“怒伤肝”病理《素问·阴阳应象大论》七情与脏腑气血的关系气血精津足气机调畅脏腑功能正常情志正常刺激机体心肝心肺脾肾喜怒忧、悲思恐、惊（三）七情内伤的致病特

3、点七情能否致病，除与情志本身反应强度、方式有关外，还与个体的心理特征、生理状态具有密切的关系。七情内伤致病包含两方面的内容：一是导致疾病发生或诱发疾病；二是影响病情发展与转归。★七情致病特点：多发为情志病直接伤及内脏影响脏腑气机影响病情变化皆从心而发怒伤肝惊喜伤心思伤脾悲忧伤肺恐伤肾气血逆乱怒则气上喜则气缓惊则气乱思则气结悲则气消忧则气闭恐则气下★▲▲心为主导七情致病以心肝脾三脏为多见怒则气上：肝气上逆、血随气逆并走于上头胀头痛、面红目赤、呕血昏厥喜则气缓：心气涣散、神不守舍精神不集中甚至失神狂乱惊则气乱：心气紊乱心悸不宁、惊恐不安思则气结；脾气郁结纳呆、脘腹胀满、便溏悲则气消：损伤肺气气

4、短、精神萎靡不振、乏力忧则气闭：肺气郁滞闷闷不乐、精神不振、胸闷、气短恐则气下：肾气不固二便失禁、遗精、昏厥▲“思虑伤心脾”1.直接伤及内脏（1）七情损伤相应之脏：如怒伤肝，喜伤心，思伤脾，悲伤肺，恐伤肾等（2）七情首先影响心神：盛怒者，迷惑而不治；喜乐者，神惮散而不藏等（3）数情交织，多伤心肝脾：如惊喜伤心，忧思伤脾；等等。（4）易损伤潜病之脏腑：潜病，是指病证已经发生存在但无明显临床表现的病证。如大喜大怒易致心脑病发作。气机逆乱七情内伤脏腑失调气血精津失调肝失疏泄肝气上逆或横逆悲则气消喜则气缓恐则气下怒则气上惊则气乱思则气结心气涣散心失藏神肺气耗伤肺失宣降肾失固摄心气紊乱肾气不固脾气郁

5、结脾失健运痰饮瘀血瘀精气滞化火伤阴2.影响脏腑气机▲3.影响病情变化情志得当有利于疾病康复病情好转、痊愈失当消沉、悲观、波动病情加重、恶化如高血压、心脏病七情变化对病情具有两方面的影响：有利于康复。情绪积极乐观，七情反应适当，当怒则怒，当悲则悲，怒而不过，悲而不消沉，有利于病情的好转乃至痊愈。使病情加重或恶化。情绪消沉，悲观失望，或七情异常波动，可使病情加重或恶化。4.多发为情志病证情志病，系指发病与情志刺激有关，具有情志异常表现的病证。情志病包括：①因情志刺激而发的病证，如郁证、癫、狂等；②因情志刺激而诱发的病证，如胸痹、真心痛、眩晕（高血压病）等身心疾病；③其他原因所致但具有情志异常表

6、现的病证，如消渴、恶性肿瘤、慢性肝胆疾病等，大都有异常的情志表现，并且其病情也随其情绪变化而有相应的变化。过饥饥饱失常（饮食不节）过饱饮食不洁五味偏嗜饮食偏嗜寒热偏嗜偏嗜饮酒二、饮食失宜▲饥饱失常（饮食不节）过饥气血不足：形体消瘦、面色无华、心悸气短、全身乏力正气虚弱，抵抗力降低而继发他病过饱饮食阻滞、脾胃损伤：脘腹胀满、嗳腐吞酸、厌食、吐泻化热、聚湿、生痰小儿疳积肥胖、消渴、痢疾、痔疮、心脉痹阻食复含义：指进食了不清洁、不卫生，或陈腐变质，或有毒的食物。饮食不洁多种胃肠道疾病：腹痛、吐泻、痢疾等寄生虫病：腹痛、嗜食异物、面黄肌瘦、致病特点：肛门瘙痒。蛔厥证。食物中毒：剧烈腹痛、吐泻，甚至

7、昏迷、死亡。传染性疾病五味偏嗜——使与之相应的内脏机能偏盛久之损伤其他脏腑，破坏五脏的平衡协调，导致疾病发生。偏嗜肥甘厚味—聚湿生痰化热：肥胖、眩晕、中风、胸痹、消渴、疮疡等。寒热偏嗜——偏寒：损伤脾胃阳气，内生寒湿：腹痛、吐泻偏热：胃肠积热：口渴、口臭、腹满胀痛、便秘、口舌生疮，或酿成痔疮。重者，化燥伤阴，损伤脉络：形体消瘦、下血等。偏嗜饮酒——损伤脾胃，内生湿热：脘腹胀满、胃纳减退、口苦、口腻、舌苔厚腻醉酒无度，酒毒