幽门螺杆菌感染与治疗

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1、幽门螺杆菌感染与临床疾病的进展消化内科李和平一、幽门螺杆菌的研究史1、1893年Bzozere狗胃内螺旋状微性物1896年Salomon狗、猫胃内亦发现类似生物1906年Kreintz胃癌病人胃内发现螺旋体1915年Rosenow消化性溃疡病人胃内螺旋体1954年Patmer胃活检标本未发现螺旋体1975年Steer胃溃疡病人胃上皮表面有细菌电镜下见多形核细胞内有细菌1983年Warrem与Marshell发现弯曲状或S状杆菌1984年命名为CampylobacterPylori简称CP1986年全世界开展流行病学、致病机制

2、、诊断方法、治疗方法1989年Gookwin等命名为Helicobacpylori简称H.pylox或HP2、国内研究情况1985年张振华首次分离出HP1990年珠海第一次全国HP会议1999年海南HP专家共识2003年桐城会议共识2007年庐山会议共识二、幽门螺杆菌的特征三、中国自然人群幽门螺杆菌流行情况（2001—2004全国19省市流调情况）四、幽门螺杆菌与临床疾病1、上胃肠道疾病（1）慢性胃炎：感染率＞95%（2）消化性溃疡：没有HP就没有溃疡和溃疡复发（3）胃癌：高发区即HP感染高发区（4）胃粘膜相关淋巴组织淋巴瘤

3、：根除HP可使淋巴瘤消退或缩小。2、胃肠外疾病（1）冠心病1974年Sternby欧洲5000例冠心病80%有十二指肠溃疡1994年Mendoll认为HP感染，血CRP增高，纤维蛋白原增高。目前大多数研究认为HP感染是缺血性心脏病的独立危险因子。（2）脑血管病。（3）偏头痛和雷诺氏病。（4）缺铁性贫血。（5）特状性血小板减少紫癜与过敏性紫癜。（6）白血病有报道认为与婴幼儿期HP感染有关。（7）慢性支气管炎。（8）自身疫免性疾病。（9）皮肤病，食物过敏。（10）牙周疾病。五、幽门幽杆菌感染的诊断方法及评价1、侵入及诊断☆快速尿

4、素酶试验☆胃粘膜涂片染色镜检☆胃粘膜组织切片镜检☆HP培养“金标准”☆HP基因检测2、非侵入性诊断-14C划13C尿素呼气试验（UBT）-15N尿氨排泄试验-粪便HP抗原检测-HP抗体检测六、幽门螺杆菌感染治疗适应症我国HP学组制定的HP根除指征HP阳性的下列疾病必须支持不明确消化性溃疡√早期胃癌术后√胃MALT淋巴瘤√异常的慢性胃炎√计划使用NSAIDs√部分功能及消化不良√GERD√胃癌家族史√个人强烈要求治疗者√胃肠外疾病√七、幽门螺杆菌感染治疗方案一线方案PPI/RBC+A+Cbid×7dPPI/RBC+M+Cbid

5、×7dPPI/RBC+A+Fbid×7dB+M+Tbid×14dB+M+Abid×14d二级方案PPI/B+M+Tbid×7～14dPPI/B+F+Tbid×7～14d谢谢