肺癌淋巴结清扫范围的临床探讨

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1、万方数据中国临床医学2(J14年2月第21卷第1期chineseJourmlofclinicalMedicine．2()14．V01．21，No．125肺癌淋巴结清扫范围的临床探讨张胜超袁军金炜郑如恒(复旦大学附属中山医院青浦分院胸外科，上海2017()o)·论著·摘要目的：探讨肺癌淋巴结合理的清扫范围。方法：回顾分析53例行肺叶切除术及系统性淋巴结清扫术的肺癌患者的·临床资料。结果：53例患者均手术顺利，无严重并发症发生；共清扫淋巴结823枚，其中72枚淋巴结有转移。N1转移8例(15．1％)；N2转移4例(7．5％)，其中跳跃性N2转

2、移1例，跨区域纵隔转移1例，未见跳跃式纵隔转移。结论：对一般状况较好的肺癌患者行系统性纵隔淋巴结清扫术安全可行，可最大程度地减少癌残留；但是，对于早期肺癌患者(纵隔淋巴结转移率不高)以及肺功能差、高龄、有胸腔广泛粘连等的T1和T2期的非小细胞肺癌患者，可不行纵隔淋巴结清扫术或仅行区域纵隔淋巴结采样。关键词肺癌；淋巴结清扫；淋巴结转移中图分类号R734．2文献标识码AC¨nicalStudyonExtentofLymphadenectomyforLungCancerZHANGS矗鲫gf^口oyUrAN，“，2JINW0iZHENGR“^P押

3、gDPpnnmP川!o厂丁^o，．以fifS“rgPry，Qi竹gp“Br口行f^o厂Z^o咒gs^口行Hos户i￡倪￡，F“一d口行Lkiu8rsi￡y，S^口"g矗口i201700，C^幻哩以Abstract0bjective：Toinvestigatetheextentoflymphadenectomyforlungcancer．Methods：Theclinicaldataof53patientswhoreceivedpulmonaryIobectomyandsystematicmediastinalIymphadenectomy

4、wasretrospectiveIyanalyzed．R姻ults：AI王operationsweresuccessfull)，completedwithnoseriouscomplications．Totally823lymphnodesweredissected．Amongthem，72lymphnodeshadmetastasis．N1metastasisoccurredin8cases(15．1％)，andN2metastasisoccurredin4cases(7．5％)．TherewereonecaseofskippingN2

5、metastasisandonecaseofcross—originalmediastinalmetastasis，butnoskippingmediasti—nalnodalmetastasiswasfoundinallcasesofN2metastasis．Conclusi∞s：Systematicmediastinallymphadenectomyisfeasibleandsafeforpatientswith1ungcanceringoodphysjcalcondition，jnordertominimizepossiblelun

6、gcancerresiduals．HoweVer，mediastinallymphadenectomyisnotnecessaryorcanbeinsteadbyregionalmediastinallymphnodesamplinginearly—stagelungcancerpatients，andT1／T2non—smallcell1ungcancerpatientswithpoor1ungfunctions，adVancedage，orpleuraladhesions．KeyWordsLungcancer；I，ymphadenec

7、tomy；Lymphnodemetastasis淋巴结清扫是治疗肺癌的重要环节，但目前关于肺癌淋巴结清扫的范围尚有争议。本研究回顾分析2012年6月一2013年6月在复旦大学附属中山医院青浦分院行肺叶切除术及系统性淋巴结清扫术的53例肺癌患者的临床资料，以探讨肺癌手术中合理的淋巴结清扫范围。1资料与方法1．1一般资料2叭2年6月一2013年6月在复旦大学附属中山医院青浦分院行肺叶切除及系统性淋巴结清扫的肺癌患者53例，均为原发性周围型肺癌，年龄31～71岁，中位年龄54岁；其中男性34例，女性19例；T1期32例(鳞癌8例、腺癌20例、腺

8、鳞癌2例、小细胞癌1例、大细胞癌1例)，T2期21例(鳞癌7例、腺癌12例、腺鳞癌2例)；肿瘤位于右肺上叶17例，右肺下叶7例，左肺上叶20例，左肺下叶9例。1．2方法全组患者均在胸腔镜下行肺