资源描述：
《局部血液循环障碍1-淤血、血栓形成》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、局部血液循环障碍(Disturbanceoflocalbloodcirculation)南方医科大学病理学系杨磊(博士,副教授)P38甲下血肿(hematoma)下肢水肿(edema)坏疽(gangrene)●局部(Local)异常血量:充血缺血异常物质:血栓形成异常管壁:水肿出血●全身(General)心力衰竭休克第一节充血和淤血（hyperemia&congestion)P38Hyperemia(充血)●DefinitionHyperemiaisanactiveprocessresultingfromaugmentedtissueinflowduet
2、oarteriolardilation.●Classification1.生理性(physiologichy)神经体液因素2.炎性(inflammatoryhy)组织胺血管活性物3.减压后(decompressionhy)血管张力突然解除反射扩张脑缺血●Lesions&outcomeslittleeffect甲沟炎----炎性充血InflammatoryhyperemiaInflammatoryhyperemia●DefinitionCongestionisapassiveprocessresultingfromimpairedoutflowsfroma
3、tissue.●Causes静脉受压(veinpressed)妊娠子宫肿瘤静脉腔阻塞(venousobstruction)血栓形成心衰(cardiacfailure)左心肺淤血右心大循环淤血2.淤血(Congestion)●肿胀，暗红，泡沫液肺淤血(lungcongestion)肺淤血(lungcongestion)肺淤血(lungcongestion)●心衰细胞(heartfailurecell):肺泡巨噬细胞吞噬红细胞并将其分解,胞浆内形成含铁血黄素,这种巨噬细胞常在左心衰竭出现●心衰细胞（heartfailurecell）●原因(Causes)左心
4、衰竭●临床(Clinic)呼吸困难,紫绀(cyanosis)咯血,咳泡粉红沫痰,水泡音●病变(Lesions)肺泡壁毛细血管扩张充血，肺泡腔水肿液,红细胞,心衰细胞●结局(Outcomes)纤维增生,网状纤维胶元化,含铁血黄素沉积→肺褐色硬化（browninduration）小结:肺淤血(lungcongestion)慢性肝淤血(槟榔肝,NutmegLiver)槟榔肝淤血NutmegLiver慢性肝淤血(chroniclivercongestion)肝淤血(livercongestion)●Causes右心衰竭●Lesions中央静脉及肝窦淤血扩张，小叶
5、中央区肝细胞萎缩、消失周边区肝细胞脂肪变性●Clinic肝肿大，压痛，肝功能↓●Outcomes纤维组织增生→淤血性肝硬变(长期)淤血肿胀,还原Hb多，发绀血管通透性高淤血性水肿，积液（浆膜腔),漏出性出血缺氧变性,萎缩,坏死纤维组织增生器官硬化(淤血性硬化)●Pathologyofcongestion●Summary: hyperemia&congestion动脉性充血arterialhy静脉性充血venoushy充血hyperemia淤血Congestion主动性充血Activehy被动性充血Passivehy第二节出血（hemorrhage)概念:
6、血液由血管或心腔逸出，称为出血(hemorrhage)。破裂性disruptive漏出性transudation心血管外伤心血管病变:主动脉瘤病变侵袭:结核空洞,溃疡,肿瘤血管破裂：食道静脉曲张毛细血管通透性↑:缺氧中毒血小板减少/功能障碍:＜5×109/L凝血因子缺乏:血友病,慢性肝病●内出血体腔积血(hematocele)血肿(hematoma)鼻衄(epistaxis)咯血(hemoptysis)呕血(hematemesis)血便(melena)血尿(hematuria)瘀斑(ecchymoses)紫癜(purpura)瘀点(petechia)镜下
7、出血灶●外出血皮下淤斑紫癜(ecchymosis)Effectsofhemorrhage非重要部位少量短时:无大影响慢性较多失血:贫血短时大量失血:>20%,出血性休克,死亡重要器官出血:后果严重,如心肌坏死,心包积血;脑出血;视网膜出血第三节血栓形成（thrombosis)P42血栓形成--病理学核心概念心脑血管疾病(冠心病脑中风)经济舱综合症(长途飞机、巴士乘客,电脑一族,白领)血栓性疾病猝死1.血栓形成的概念(Definitionofthrombosis)Thrombosisisthepathologicformationofasolidmasso
8、fbloodconstituentswithinthevascularsyste
