病案室规章制度

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1、病案室规章制度第一条病案室在医信息科的领导下工作。第二条工作人员必需坚守岗位，不得随意脱岗，管好病案，防止丢失。第三条严格遵守病案借阅制度，热情接待外来查访人员。不许利用工作之便随意为他人私拿病案。第四条对按规定外借的病案,应定期催还、归档，保管好病案信息资料。第五条对疾病编码要认真仔细，遇到模糊的疾病分类，应阅读病程记录或与临床医生联系，保证疾病码准确，减少误差。第六条定期检查上架的病案，对插错、漏档、破损的病案及时纠正和修复。第七条严格执行各项规章制度，保守病案的一切秘密，不得随意泄漏。第八

2、条保持病案架清洁、整齐，做到室内通风、干燥，防止病案霉烂、虫蛀、火灾。第九条加强业务知识学习，提高病案管理质量。病案借阅复印制度第十条本院工作人员因医疗、教学、科研等需要借阅病历，填好借阅卡，由科主任签名，请在二周内归还。第十一条借阅再次入院病人的病历，需携带本次入院病历的首页，填好借阅卡，科主任签名，限在一周内归还。第十二条实习生因教学检查需借用病历，应提供准确住院号，由医教科签字。不得反复抽调、翻阅，限在一周内归还。第十三条病历质量检查发现书写错误或书写不完整，需修正或补填的，应在病案室内完

3、成，不得拿出室外。第十四条公安、司法部门因办理案件需查阅或复印病历，必须凭单位介绍信、本人身份证，经医教科同意签字后，在病案室内查阅、复印病历。第十五条申请复印者为保险机构的，应提供承办人员的有效身份证明，保险合同复印件，患者同意的法定证明材料；患者死亡的，应提供保险合同复印件，承办人员的有效身份证明，及患者近亲属同意的法定材料，由医教科同意签字后方可复印。第十六条患者复印病历，需出示本人有效身份证；病人家属复印病历，应出示患者、家属的有效身份证及相互间关系的法定证明。填写好病历复印申请单，由医

4、教科签字后方可复印。第十七条为死亡患者复印病历，需提供患者死亡证明、近亲属的有效身份证以及患者与近亲属之间关系的法定证明。第十八条工作人员不得私自将病案借出院外，一经发现将予以相应处罚。对造成不良后果，由当事人负全部责任。第十九条本院人员因工作调离、外出进修、出差等离院时，必须办妥病案归还手续。第二十条所借病历必须妥善保管按期归还，不得任意涂改、毁损、丢失。如发生以上情况，视情节轻重处以：（1）遗失病历，每份扣100元，并设法补回。（2）病案严重毁损，每份罚款50元，并设法补回。（3）对逾期不归

5、还者，每份每日罚款5元。病案管理制度第二十一条住院病案由病案室负责保管。第二十二条病人出院、转院五日内，经各级医师和护士审核、签字、整理完毕，并由科主任签字后，放在规定地点，由病案室人员按时回收归档。第二十三条各科室应建立病案签收登记本，指定专人负责，与病案室人员做好病案交接工作。第二十四条科主任、护士长、医疗组长应严格把好病案质量关，指导和监督各级医师按病历书写规范要求书写病历，并定期检查和讲评病案质量。第二十五条有关科研课题病案的原始资料，必须随原病案交病案室保存，任何科室或个人不得从中抽出

6、擅自保存。第二十六条病案室应对回收病案进行初查，发现问题及时催补。存在医疗、护理记录缺陷的病历，一律在病案室补全，不得借出病案室。第二十七条阅病案按借阅制度执行。第二十八条病案管理人员对病人的医疗情况要保密。第二十九条编制病案号时应做到准确无误，不得有重号、漏号、错号，书写时要字迹清楚。第三十条保持病案库房清洁卫生、适当温度，并按安全制度执行。