护理.质量管理与持续改进

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1、护理质量管理与持续改进案例2月关键流程患者身份识别管理及交接情况全院缺陷率：4.29%##科室：缺陷率：44.44%护理骨干护士长科护士长3一：质量管理的内涵和发展趋势二：护理质量管理的发展三：护理质量管理持续改进策略主要内容质量是什么？[quality]∶产品或工作的优劣程度。质量的基本概念就是满足消费者的需求,达到他们合理的期望值。美国医院协会对医院质量定义做好每一件事----把每一件事做好就是不简单病人得到最好的临床效果使内外顾客满意挽留人才减少不必要的损失没有最好只有更好质量管理的定义质量管理（qualityman

2、agement）是指确定质量方针、目标和职责，并通过质量体系中的质量策划、质量控制、质量保证和质量改进来使其实现的所有管理职能的全部活动。质量管理的内涵规定质量要求质量魅力质量要素质量环节质量终末质量质量层次看01质量特性02质量组成定量质量定性质量03质量管理发展阶段GrowthStartJump全面质量管理阶段TQC-TQM-CQI统计管理阶段SQC质量检验阶段QCQualityControl20世纪30年代以前事后检验TotalQualityControl-TotalQualityManagement-Continu

3、ousQualityImprovement20世纪50年代末至今美国质量学会（ASQ）会长费根堡姆和朱兰博士StatisticalQualityControl20世纪40-50年代，事后质量检验质量的预防性控制与事后检验相结合TQC-TQM-CQI全部门、全过程、全员化；全面管理、服务第一、预防为主、量化管理TQM——是在TQC的基础上增加了“让顾客满意和本组织所有成员及社会受益”等内容CQI——是在全面质量管理的基础上，进行持续质量改进（技术创新、制度创新、管理创新）10一：质量管理的内涵和发展趋势二：护理质量管理的发展

4、三：护理质量管理持续改进策略主要内容发展趋势质量管理基本要素的扩大ISO9000族国际质量标准的应用临床路径的发展循证护理思想的引入发展阶段经验管理阶段护理指标管理阶段系统化目标管理阶段标准化管理阶段全面质量管理阶段质量管理发展过去的质量管理方式质控/检查科室护理工作质量日常检查医院护理部护理质量检查上级卫生行政部门组织督导检查护理质量评价指标无菌物品合格率急救物品合格率基础护理合格率特一级护理合格率管理效果高度统一的规章制度/高度统一的检查标准形成较强质量检查体系凝聚力强的护理团队护士任劳任怨，完成本职工作质控文化护士长

5、和护士的眼睛看着护理部/检查标准，而不是病人标准里就没有病人。只要不扣分就好。病人的护理成效谁考虑？有检查就好，没有检查就乱香港专家的意见MissJane：“你们所讲的都对，但我觉得你们好像在讲书，每个病人都有特别之处，从你们的个案中，看不出你为你所护理的病人做了什么，有什么实证能看到病人受益？而这些，才是我们所希望见到的。”MissAudray也觉得，个案缺乏个性化的护理，“看不出你们有多了解病人，做了什么帮到了病人？”我们需要的质量管理质量建设为本，持续改进为动力前瞻性的质量文化，以病人安全为先，护士实践为重。能够引导

6、和帮助护士眼睛看住病人（护理结局）有助于护士建立临床思维尽力提高护理专业标准更加关注结构标准/过程标准和成效标准。16一：质量管理的内涵和发展趋势二：护理质量管理的发展三：护理质量管理持续改进策略主要内容质量管理持续改进策略树立“以人为本”的质量管理理念建立科学的护理质量标准体系采用先进的护理质量管理方法不断创新变革提高护理质量ⅠⅡⅢⅣ树立“以人为本”的质量管理理念护理质量管理的目标是致力于提高服务对象的生命质量和生活质量，爱护病人生命、管理病人生活、尊重病人人格、满足病人愿望、维护病人权利是护理质量的基本要求。组织内部的

7、顾客——护理人员护理人员发展－－指护理人员的专业发展。是组织帮助个人实现组织发展目标与个人发展目标的协调和相互适应，实现组织与护理人员的共同成长、共同受益。科学的质量标准体系护理技术操作质量标准护理管理质量标准护理文书质量标准临床护理质量标准专科护理质量标准重点专科护理质量指标新生儿/NICU护理质量指标血液净化护理质量指标糖尿病护理质量指标骨科护理质量指标助产专科护理质量指标急诊护理质量指标成人/综合ICU护理质量指标手术护理质量指标糖尿病护理质量指标患者低血糖发生率（%）胰岛素注射不正确发生率（%）患者糖尿病知识掌握合

8、格率（%）护士对血糖“危急值”报告处理不正确发生例数（例）骨科护理质量指标无效牵引、下肢牵引针移位、针眼感染发生率（%）下肢手术后腓总神经受压/损伤发现率（%）髋关节置换术后假体脱位发生率（%）颈椎损伤/手术后病人呼吸道梗阻发生率（%）助产专科护理质量指标送孕妇至产房时机不准确发生率（%）产房阴道分娩产