學生憂鬱自傷防治處置與演練系列課程

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1、學生憂鬱問題與自傷防治認識憂鬱症與自殺現象憂鬱症的盛行率聯合國世界衛生組織(WHO)表示在2020年全世界有三大疾病需要重視，包括心血管疾病、憂鬱症與愛滋病。憂鬱的辨識【重鬱症(MajorDepression)】至少兩週期間內，幾乎所有的活動中都有憂鬱心情，或是失去興趣或喜樂，在兒童可能為易怒。以下症狀至少出現四項：食慾變好或變壞體重明顯增加或減少（一個月內變化量超過5％，在兒童無法增加預期應增加的體重就必須考慮）睡眠障礙（嗜睡或失眠）動作變遲緩活力降低無價值感或罪惡感思考、專注力或決斷力都有困難反覆想到死亡或有自殺意念、計畫或嘗試已造成重大

2、痛苦或損害其社會、人際或學業功能憂鬱的辨識【低落性情感疾患(DysthymicDisorder)】至少兩年期間內，憂鬱心情的日子比正常心情的日子多。在兒童，心情可能為易怒而非憂鬱，所需最低期限僅為一年。以下症狀至少出現兩項：胃口不好或吃得過多失眠或嗜睡活力低或疲累低自尊專注能力減退或困難做決定感覺無望已造成重大痛苦或損害其社會、人際或學業功能憂鬱症所引起的問題功能變差，學業成績退步身體不適到處求醫，做過多不必要的檢查，浪費醫療資源增加家庭的負擔自我傷害，自殺或傷害他人人際關係受損青少年行為問題與人格發展偏差物質濫用(煙、酒、藥物)憂鬱症的簡易

3、辦識常感到空虛、悲傷、心裡很痛苦，心頭重重以前常做的事都沒興趣，不想去做易怒、不安和焦慮不想跟人接觸或講話，或與人相處時也沒有愉快、溫馨的感覺(行屍走肉)很多身體症狀，不易用單一疾病解釋，一般治療反應不佳覺得活下去已經沒什麼意思或感到負擔沉重自殺死亡率隨年齡之增加而增高資料來源：衛生署統計室歷年自殺死亡率男性高於女性25.811.722.910.2資料來源：衛生署統計室自殺的原因自殺原因—兒童父母親攜同一起自殺。精神疾病困擾(精神病、情緒障礙等)課業壓力人際壓力生理疾病(癌症、罕見疾病、甲狀腺功能異常等)預防自殺生命教育—生活的樂趣何在開闊生

4、活的視野，多元化選擇。肯定每個人的正面價值。多與人為善，建立有意義的人際關係。與其教導學生如何不要自殺，不如教導如何喜愛生活、活得快樂提升生活適應能力情緒認知課程壓力調適訓練情緒認知課程教導認識負面情緒，辨識壓力來源提供生命教育課程，認識生命的可貴增加對自我傷害行為的瞭解，以促進自我表露及察覺同儕可能的自殺意念(Kalafat1994)壓力調適訓練強調問題解決、適應及認知技巧，這些是自殺學生常欠缺的（Rotheram1990)，評估研究發現可降低自我傷害行為的發生(Zenere1997)及改善挫折的調適能力(Klingman1993).如何避

5、免壓力的累積校園自殺與自傷問題青少年自殺行為的相關因素分為「慢性歷程」與「急性歷程」：「慢性歷程」為長期累積不良的內在成長與外在影響之過程，「急性歷程」則是由於某些生活上的變化，使個人感受到壓力與情緒上的波動，而引發自殺行為。   可能的因素包括憂鬱症、人際衝突與孤立、家庭功能不佳與變化、情緒困擾及自我中心的想法等。其中，家庭因素是影響青少年行為的重要因素，包括家庭的破裂、親子關係不佳、家庭中的溝通不良以及對父母有高度的敵意卻又伴隨很深的罪惡感等因素都與青少年自殺有關自殺行為的危險因子曾有自殺的念頭與自殺的企圖是導致十四歲以下的孩子自殺的高

6、危險因子：一般性的危險因子：包括面臨重大的失落、曾經試圖自殺、藥物濫用、家庭缺乏凝聚力、家庭有精神病史、兒童虐待、加入幫派等。2.性別：一般而言，有較多的女性會想要自殺，但因自殺而死亡者則是男性較多。其原因根據研究結果顯示，男性青少年通常會採取較激烈的自殺手段，而女性青少年則傾向於選擇較不易致死的方式。3.性取向：同性戀者自殺的比率約為異性戀者的兩倍至六倍。原因可能包括同性戀者較缺乏社會支持系統、社會的排斥、現身（comingout）的過程中所承受的壓力以及孤立的感覺等。4.資優生：14歲～17歲的資賦優異青少年也被視為是自殺的高危險群，原因

7、包括完美主義、不合理的社會期望、父母不切實際的要求、缺乏幽默感、學業成就等於個人價值的不合理信念。。青少年自殺的警訊（FACT）感覺（Feelings）無望的—「事情不可能變好了」、「已經沒有什麼好做了」、「我永遠都是覺得沒有希望」。無價值感—「沒有人在乎」、「沒有我別人會更好」過度的罪惡感和羞恥感、痛恨自己過度悲傷持續的焦慮與憤怒。行動或事件（ActionorEvents）藥物或酒精濫用、談論或撰寫有關死亡或毀滅的情節、焦躁不安攻擊、魯莽改變（Change）人格—更退縮、厭倦、冷漠、猶豫不決，或更為喧鬧、多話、外向行為—無法專心

8、睡眠—睡太多或失眠，有時候會很早醒來飲食習慣—沒有胃口、體重減輕、或吃得過量、對於朋友、嗜好、個人清潔、性、或以往喜歡的活動失去興趣、在經過一段時間的消沈、退縮